凝血四项、D-D水平变化与子痫前期患者病情程度的关联性及临床意义

河南省直第三人民医院（450006）韩凤娟

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月～2018年2月我院58例子痫前期患者作为观察组，年龄20～35岁，平均年龄（27.82±6.87）岁；孕周28～37周，平均孕周（33.06±2.59）周；病情程度：轻度33例，重度25例；另选取同期50例正常孕妇作为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（28.05±6.54）岁；孕周28～38周，平均孕周（34.64±2.31）周。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求，且对比两组年龄、孕周资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均于清晨空腹状态下，抽取3mL肘静脉血，高速离心处理（4000 r/min，10 min），留取上层清液待检；以全自动生化分析仪（德国西门子公司ADVIA 2400型）检测凝血四项[纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）]，免疫比浊法测定D-D水平。严格遵循仪器及试剂盒（上海妙研生物科技有限公司）操作说明书进行操作。

附表1 两组凝血四项、D-D水平对比（）

附表1 两组凝血四项、D-D水平对比（）

组别 例数 FIB（g/L） PT（s） TT（s） APTT（s） D-D（ng/L）观察组 58 4.81±0.52 10.47±1.25 16.86±0.74 28.71±1.35 0.83±0.31对照组 50 5.78±0.69 9.75±0.83 16.18±1.30 30.52±1.64 0.58±0.16 t 8.314 3.466 3.397 6.290 5.141 P 0.000 0.001 0.001 0.000 0.000

附表2 子痫前期不同病情程度患者凝血四项、D-D水平对比（）

附表2 子痫前期不同病情程度患者凝血四项、D-D水平对比（）

组别 例数 FIB（g/L） PT（s） TT（s） APTT（s） D-D（ng/L）重度 25 4.07±0.58 10.94±1.29 17.27±0.94 27.12±1.54 0.97±0.32轻度 33 5.39±0.45 10.10±0.86 16.53±0.68 30.73±1.19 0.72±0.30 t 9.766 2.973 3.328 9.720 3.054 P 0.000 0.004 0.002 0.000 0.004

1.3 观察指标 对比两组凝血四项、D-D水平及子痫前期不同病情程度患者凝血四项、D-D水平。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS25.0分析，计量资料（凝血四项、D-D水平）用（）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血四项、D-D水平对比 观察组FIB、APTT水平均较对照组低，PT、TT、D-D水平均较对照组高（P＜0.05）。见附表1。

2.2 子痫前期不同病情程度患者凝血四项、D-D水平对比 子痫前期重度患者FIB、APTT水平均较轻度患者低，PT、TT、D-D水平均较轻度患者高（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

有研究指出，子痫前期患者全身小血管痉挛，内皮细胞受损严重，致使凝血纤溶系统亢进，血液通常表现为超高凝状态[1]。子痫前期患者随病情进展，凝血因子消耗性逐渐降低，易导致微血栓形成，出现重要器官低灌注不足，引发子娴抽搐、多器官功能障碍综合征（MODS）等，严重威胁母婴生命安全[2]。凝血四项为临床常用检测机体凝血及纤溶系统指标，本研究中，观察组FIB、APTT水平均较对照组低，PT、TT水平均较对照组高，提示相较于正常孕妇，子痫前期患者凝血功能明显增强，血液呈现为超高凝状态，充分证实上述观点。此外，子痫前期重度患者FIB、APTT水平均较轻度患者低，PT、TT水平均较轻度患者高，说明随子痫前期病情进展，患者凝血功能不断增强，机体大量消耗FIB，使得纤溶系统被激活。D-D为反映机体凝血酶及纤溶活性的重要分子标志物，本研究中观察组D-D水平均较对照组高，且重度子痫前期患者D-D水平均较轻度患者高，提示子痫前期患者可能处于血栓前状态，D-D水平升高较为明显，可作为初步诊断该病病情程度的生化指标之一。

综上所述，子痫前期患者血液呈高凝状态，凝血四项及D-D水平明显改变，且变化情况与患者病情严重程度有关，监测凝血四项及D-D水平可初步作为诊断子娴前期病情严重程度指标，为临床治疗提供有力支持。