表面肌电图检查对脑卒中后面瘫患者病情分级的评估作用

郑州大学第五附属医院（450000）张子英

本研究为明确表面肌电图检查对脑卒中后面瘫患者病情分级的评估作用，对一组脑卒中后面瘫患者治疗前后进行表面肌电图检测，并以House-Brackman面神经瘫痪分级结果作对比，现报道两种量化方法的评估效果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组脑卒中后面瘫患者共80例，收治时间：2016年2月～2018年4月。其中，男40例，女40例；年龄为34～74岁，平均年龄为（55.31±5.41）岁；面瘫病程是2～14d，平均面瘫病程是（8.07±1.13）d。

1.2 治疗方法 本组患者均接受常规康复治疗，包括服用维生素片等营养神经药物、艾司西酞普兰等抗抑郁药物、改善微循环药物等，同时进行骨盆控制训练、躯干控制训练、面部肌肉训练等功能康复训练，每次均15min，每日3次。

1.3 评估方法 （1）表面肌电图检查方法：在患者治疗前1d、治疗后第7d检测其双侧口轮匝肌RMS比值，检测时室温维持在25摄氏度左右，指导患者保持仰卧位，将电极贴在面部两侧，叮嘱其按照口令作吹口哨动作，每次动作持续时间是5s，间歇6s后反复3次；表面肌电图检查的分级方法如下：①面部正常：患侧、健侧的RMS比值是100%；②轻度面瘫：患侧、健侧的RMS比值是86～99%；③中度面瘫：患侧、健侧的RMS比值是51～85%；④中重度面瘫：患侧、健侧的RMS比值是16～50%；⑤重度：患侧、健侧的RMS比值在15%及以下；（2）House-Brackman面神经瘫痪分级：①正常：面部肌肉活动等正常；②轻度面瘫：静态时，面部对称，而动态时有轻度不对称情况；③中度面瘫：患侧和健侧面部有明显差异，伴发面部痉挛，静态时面部对称，而动态时，嘴部用力时有轻度运动，力弱；④中重度面瘫：健侧、健侧面部活动差异明显，静态时面部对称、张力正常，而动态时，嘴部用力时不对称；⑤重度面瘫：患侧几乎无运动，静态时面部不对称，而动态时嘴部用力时有轻微运动。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据：计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比则实行x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

本组患者治疗前后的House-Brackman面神经瘫痪分级结果，与表面肌电图检查评估结果相比均无统计学差异（均P＞0.05），详见附表1、2。

附表1 患者治疗前面神经瘫痪分级、表面肌电图检查评估结果对比（n=80，%）

附表2 患者治疗后面神经瘫痪分级、表面肌电图检查评估结果对比（n=80，%）

3 讨论

当前，临床上对于脑卒中后面瘫主要采取综合康复治疗，包括药物治疗、物理疗法以及常规康复训练等，但关于患者面瘫程度、病情好转程度等，多应用House-Brackman面神经瘫痪分级，取法客观的量化指标。表面肌电图，即动态肌电图，可通过接触体表电极，记录病人肌肉活动时生物电信号，随后传给计算机，予以相应数据，据此对患者肌肉活动进行客观的量化评估[1]。近几年来，医学界逐渐在脑卒中后面瘫病情评估、面部肌肉功能监测中使用表面肌电图检查方法，并成为医学界研究热点[2]。笔者经本次研究发现，脑卒中后面瘫患者在治疗前后经表面肌电图检查，结果同House-Brackman面神经瘫痪分级结果相比无统计学差异，证明了表面肌电图检查的准确性、客观性，且具有操作简单、无创等优势，值得推广。