无创正压通气对小儿重症肺炎并心力衰竭的效果

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）闫宪敏 薛莹莹 马向莉 郭琳

小儿重症肺炎的患儿会出现严重的缺氧及毒血症，合并心力衰竭的患儿会出现呼吸、心率等突然加快，面色苍白或发灰，给患儿的生命安全带来极大的威胁。对于小儿重症肺炎并心力衰竭的患儿，采取有效的治疗方法十分重要[1]。呼衰与抗心衰的纠正是核心，其是建立在患儿气道通畅，提供有效通气量的基础上。传统的人工通气对患儿的生理与心理造成一定伤害，无创正压通气能弥补传统人工通气的缺点，其具有的应急快捷、操作简单等优点具有较大的临床价值。本文通过选取2016年8月～2017年8月我院收治的60例小儿重症肺炎并心力衰竭的患儿作为研究对象，就无创正压通气对小儿重症肺炎并心力衰竭的效果展开分析，具体情况如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文研究的对象为2016年8月～2017年8月我院收治的60例小儿重症肺炎并心力衰竭患儿，患儿年龄为15d～28个月，其中有26例男患儿，34例女患儿，将患者随机分为对照组30例、观察组30例。两组患儿一般资料的比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿进行检测心率、呼气频率、动脉血氧分压、氧合指数、二氧化碳分压，并实施抗炎、化痰等药物治疗[2]。观察组患儿在对照组基础上，实施创正压通气治疗，比较两组患儿24h后各项指标的改善状况。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后心率、氧分压、氧合指数的改善情况；比较两组患儿的治愈率。

1.4 统计学方法 采用SPSS软件对相关数据分析处理，统计数据按（±s）表示，采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治愈率的比较 经不同方式治疗之后，与对照组相比，观察组患儿的治愈率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组患儿治愈率的比较

2.2 两组患儿治疗前后心率、氧分压、氧合指数的改善情况 与对照组相比，观察组患儿治疗前后心率、氧分压、氧合指数的改善情况更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组患儿治疗前后心率、氧分压、氧合指数的改善情况

3 讨论

临床上对小儿重症肺炎并心力衰竭治疗中应用无创正压通气时，较为严重的患儿应当选用面罩，且注意通气辅助压力应从最低开始。根据患儿的实际情况增加通气量，由于患儿的个体存在差异，因此，通气标准也应当根据患儿的状态适当的改变[3]。如果患儿顺利通气，可在1～2小时后对患儿的动脉血气进行检查，根据患儿各项指标改善情况决定是否结束无创正压通气。

在应用无创正压通气时，尤其要注意无创正压的使用过程中患儿不良反应的发生。不能过度通气，一开始最好不要过多的使用通气量，之后逐渐增加通气量；同时，注意呼气压力和吸气压力不能过度；在通气时应注意患儿的排痰，密切的观察患儿的呼吸情况，如果患儿存在呼吸气道的阻塞，应当立即对患儿实施排痰措施，以免导致阻塞患儿呼吸道，影响患儿的正常呼吸[4]。此外，还应当做好患儿口咽的湿化护理，由于口腔与咽部黏膜在通气时极易产生干燥，因此，湿化措施是保证患儿健康的重要部分。预防罩的松紧度也关系到通气压力的使用效果，因此，需要合理的调整预防罩的松紧度。

小儿重症肺炎并心衰患儿的治疗主要是通过对通气与换气功能的改善，使患儿的低氧血症得到纠正。由于肺间质与肺泡水肿，肺顺应性降低，肺泡通气阻力增加，通气血液比例就会失调，增厚肺泡、毛细血管膜，从而导致低氧血症。将无创正压通气应用到小儿重症肺炎并心力衰竭治疗中，能够有效改善肺顺应性，使呼气道阻力降低，同时使呼吸肌工作耗能与肺内水肿症状减少，促进肺间质与肺泡的水肿吸收。

本文主要对2016年8月～2017年8月我院收治的60例小儿重症肺炎并心力衰竭的患儿进行研究，通过分析结果可知：与对照组相比，观察组患儿的治愈率更高；且观察组患儿治疗前后心率、氧分压、氧合指数的改善更加显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

因此，将无创正压通气应用于小儿重症肺炎并心力衰竭临床治疗中能够取得良好的效果。但在应用过程中，需注意一些禁忌症，其中包括严重感染、分泌物较多、排痰困难、严重肥胖等，以此为提高小儿重症肺炎并心力衰竭治疗效果奠定基础。