优质护理在治疗腹腔镜卵巢囊肿切除术患者中的应用

桂 静

（铜陵市妇幼保健院，安徽 铜陵 244000）

卵巢囊肿是常见的妇科良性肿瘤，本病的发生与遗传、内分泌、精神状态、生活环境等因素有关[1]，临床上主要症状有小腹痛、月经紊乱、月经量少、腹腔积液、性交痛等，卵巢囊肿在形态上可分为囊性、实质性以及混合型，好发于20-50岁的女性[2]，我国发病率逐年增长，本病危害着女性患者身心健康，随着医疗技术水平不断发展，目前治疗卵巢囊肿的首选方式是腹腔镜手术，此法具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点[3-4]。相关研究发现疾病的治疗效果与治疗方法和护理质量有关，故本文为探讨优质护理在治疗腹腔镜卵巢囊肿切除术患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年12月于铜陵市妇幼保健院接受腹腔镜卵巢囊肿切除术的80例患者为研究对象，根据随机原则将其分为对照组与观察组，每组40例，患者纳入标准：（1）均经B超及磁共振检查确诊为卵巢囊肿在本院行腹腔镜卵巢囊肿切除术；（2）均经患者同意自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除腹腔镜手术禁忌者；（2）血液系统疾病，传染性疾病，恶性肿瘤；（3）排除有精神性疾病、认知障碍不能配合者，配合度差；（4）哺乳期、妊娠期女性。两组患者年龄比较用（χ±s，岁）表示，对照组40例，年龄23-49岁，平均(38.71±8.55)岁；均单侧发病，左侧25例，右侧15例；病程5个月至5年，囊肿体积1.9cm×2.5cm-8.5cm×5.5cm。观察组 40例，年龄22-51岁，平均(39.53±7.58)岁；均单侧发病，左侧24例，右侧16例；病程6个月至5年，囊肿体积2.0cm×2.5cm-9.0cm×5.0cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，且两组患者术后病理均为良性肿瘤，具有可比性。

1.2 方法

对照组 给予常规护理。

观察组 给予优质护理。

术前优质护理：（1）病房环境：给患者入住的病房环境要干净、整洁、安静、温馨。（2）心理护理：责任护士要掌握患者的基本信息，告知患者卵巢囊肿疾病的危害，让其认识到手术的必要性以及手术不会影响生活及生育能力，详细讲解腹腔镜手术的优点，减轻患者思想负担，提高战胜疾病的信心，同时告知家人多关心、鼓励患者，缓解患者的紧张、害怕情绪，减少围手术期出现应激反应。（3）完善检查：采血时需护理人员合理选择血管且动作娴熟，确保一次性进针，陪同患者去做心电图、妇科B超，胸片等相关检查，相关结果出来后，发现异常及时报告医师。（4）术前准备：嘱患者术前一天进清单饮食，术前8h禁食，4h禁水，协助患者清洁身体，给患者清洁灌肠、备皮和留置导尿管，注意操作要轻柔，临睡前加强心理疏导，有助于患者入睡。检查观察镜、电刀、手术刀、气腹机及冷光源等手术仪器。术中优质护理：（1）一般准备：陪同患者一起进入手术室，要维持手术室舒适的温湿度，温度26-28℃，湿度40%-60%，协助患者摆好舒适体位。（2）心理护理：麻醉前要多安慰、鼓励病人，缓解其害怕、紧张的情绪。（3）常规消毒，建立静脉通路，建立气腹，密切观察患者生命体征，发现异常及时，及时协助医师和麻醉师处理，手术结束，帮患者穿好衣裤，再三检查器械及纱布，将患者安稳送回病房。术后优质护理：(1)常规护理：术后密切监测患者血压、血氧饱和度、心率及尿量等，禁食水，帮助患者选取去枕平卧位6小时，头部偏向一侧，避免呼吸道堵塞，患者恢复意识后，体位调整为半卧位，要进行低流量吸氧，减少高碳酸血症的发生，维持静脉输液的通畅，给予翻身、按摩运动四肢，肠道通气后，从流质食物逐渐向普食转化，多食营养高易消化的食物。(2)管道护理：固定各种管道和保持管道通畅，观察记录引流液颜色、性质、流量等，鼓励患者进行康复训练，保持清洁会阴部。(3)疼痛护理：腹腔镜手术易使患者气腹压力升高，刺激膈神经，进而发生肩部疼痛，护理人员协助患者双手交叉，转动肩关节，可减缓肩部疼痛，对于腹部切口轻度疼痛的患者，可利用疼痛转移法（听轻音乐、看视频与人聊谈等），责任护士按摩患者的合谷、肩井、足三里、三阴交等穴位，有助减轻疼痛，对于中重度疼痛患者可试用镇痛泵。（4）并发症护理：定时观察切口处敷料有无渗液、渗血，体温，恶心呕吐，血尿，阴道出血，腹内出血，腹痛及腹膜炎征等情况，发生异常及时报告主管医师。出院指导：出院后要保持切口周围清洁，敷料干燥以及外阴洁净，术后1个月内禁性生活，术后2个月要门诊复诊，术后3个月避免负重，期间出现切口愈合出血，渗出，阴道出血量多、腹痛等情况，应立时就诊疗。

1.3 观察指标及疗效评价观察指标

观察指标：观察两组患者手术时间、下床时间、出院时间、排气时间、术后并发症以及满意度测评。1）满意度测评：评分表采用百分制计算，0-69分以下为不满意，70-89分为满意，90-100分为非常满意，满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。2）记录两组患者术后并发症（出血，切口感染，皮下气肿，高碳酸血症）发生情况。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示有显著性差异。

2 结果

2.1 观察组的手术时间、下床时间、出院时间以及排气时间均低于对照组，经统计学比较，P＜0.01，差异有统计学意义。

表1 观察两组患者手术时间、下床时间、出院时间、排气时间

2.2 观察组的总并发症率为7.5%低于对照组27.5%，经统计学比较，P＜0.01，有显著性差异

表2 两组患者术后并发症例数（%）

2.3 观察组的满意度评分为95.0%明显高于对照57.5%，经统计学比较，P＜0.01，有显著性差异。

表3 两组患者满意度测评（%）

3 讨论

卵巢囊肿是女性多见疾病，发病机制与卵泡和黄体生长和排泄异常有关，可分为滤泡囊肿、卵泡膜—黄素囊肿、黄体囊肿三种，临床表现为下腹包快，经量不调，严重时囊肿蒂扭转时会感到骤然性绞痛，该病患者易会产生抑郁、担忧、焦虑等不良情绪，影响患者生活质量，若未得到及时治疗，还会导致不孕不育，严重者会转变为恶性肿瘤，威胁女性生命健康，我国女性该病的患病率约为13-23.9%，好发育龄期女性。目前治疗卵巢囊肿主要手术方式是腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，该治疗手段具有创伤小、手术时间短、出血量少、住院时间短以及操作安全性高等优点[5]。

患者在围术期都会产生恐惧、紧张、不安等负面情绪，易出现应激反应使血压升高，不仅影响手术顺利进行，且在不利于患者术后的恢复，相关研究指出，优质护理干预可缩短手术时间、出院时间和排气时间，减少术后并发症的发生率和术中出血量以及提高患者的护理满意度和生活质量等优点。故本实验将对80例故腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者为研究对象，观察组进行优质护理，术前优质护理内容有病房环境，心理护理，完善检查和术前准备，术中优质护理包括一般准备，心理护理，术后优质护理包括常规护理，管道护理，疼痛护理和并发症护理以及出院指导，对照组进行普通护理，实验结果：观察组的手术时间、下床时间、出院时间以及排气时间均低于对照组，经统计学比较，P＜0.01，差异有统计学意义；观察组的总并发症率为7.5%低于对照组27.5%，经统计学比较，P＜0.01，有显著性差异；观察组的满意度评分为95.0%明显高于对照57.5%，经统计学比较，P＜0.01，有显著性差异。综上所述，本研究表明在腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者采用优质护理干预，可以明显缩短手术时间、下床时间、出院时间以及排气时间，减少术后并发症发病率以及提高患者满意度的效果，为优质护理推广于临床提供依据。