护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用效果观察

栾慧

【摘要】 目的：对护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用效果进行观察。方法：将笔者所在医院2017年3月-2018年10月治疗的78例老年胆结石患者作为研究样本，以随机数字表法为分组依据，将患者划分为参照组（n=39）与研究组（n=39）。参照组患者采用常规护理，研究组患者给予护理干预措施，对比两组患者肛门排气时间、排便时间、出院时间及护理满意度。结果：研究组患者肛门排气时间、排便时间、出院时间均短于参照组，患者护理总满意度高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将护理干预措施应用在老年胆结石患者腹腔镜围术期中可以有效缩短患者肛门排气时间、排便时间、住院时间，使患者快速恢复到健康状态，提高患者护理满意度。

【关键词】 护理干预; 老年胆结石; 腹腔镜; 围术期; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of nursing intervention in perioperative laparoscopic surgery for elderly patients with gallstones.Method：A total of 78 elderly patients with gallstones were treated in our hospital from March 2017 to October 2018.The patients were divided into control group（n=39） and research group（n=39） according to random number table method.The control group was given routine nursing，while the study group was given nursing intervention.The anal exhaust time，defecation time，discharge time and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The anal exhaust time，defecation time and discharge time of the patients in the study group were shorter than those in the control group，the total nursing satisfaction of the patients was higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention in elderly patients with gallstones can effectively shorten the time of anal exhaust，defecation and hospitalization，so that patients can quickly recover to a healthy state and improve patients nursing satisfaction.

【Key words】 Nursing intervention; Elderly gallstones; Laparoscopy; Perioperative period; Application effect

First-authors address：Yunmeng County Peoples Hospital，Yunmeng 432500，China

膽结石也被称为胆石症，该疾病主要是在患者胆囊、胆管等胆道系统中发生结石，是我国临床上常见的胆道感染疾病，以往我国在治疗该疾病时，常采用开腹手术疗法，但是开腹手术具有较大的创伤面，极易引发并发症，降低治疗效率，在这样的社会背景下，腹腔镜手术应运而生，广泛地应用在外科手术治疗中，腹腔镜手术的切口小，术中出血少，有利于患者快速的恢复健康，为了将腹腔镜围术期的临床疗效进一步提高，需要采取科学合理的护理干预措施[1-3]。本文主要选择笔者所在医院收治的78例老年胆结石患者，并将患者分为两组，采取不同的护理方式，探讨护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用效果，现将最终的结果整理为以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2017年3月-2018年10月治疗的78例经CT及B超检查确诊的老年胆结石腹腔镜围术期患者作为研究样本，纳入标准：患者无精神障碍、凝血功能障碍、肾功能异常、自身免疫系统疾病等。以随机数字表法为分组依据，将患者分为参照组与研究组。参照组（39例）采用常规护理措施，男20例，女19例，年龄60～77岁，平均（68.75±4.34）岁，病程3个月～7年，平均（4.12±2.35）年;参照组（39例）给予护理干预措施，男21例，女18例，年龄62～78岁，平均（69.27±4.08）岁，病程2个月～8年，平均（4.11±2.35）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

给予参照组患者常规护理措施，主要指导患者检查、用药，对患者实施体温检测、病情观察等。研究组患者在常规护理基础上，给予护理干预措施，具体如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 在手术前，患者在疾病的影响下，经常会出现焦虑、抑郁等负面的心理情绪，这时医护人员就需要对患者进行及时的沟通，对患者进行心理疏导，具体医护人员可以向患者讲述疾病的相关知识、手术流程、主治医生、治疗效果、成功案例等，除此之外，医护人员也要鼓励家属对患者进行语言上的鼓励，从而有效地提高患者的治疗信心，保持乐观、愉悦的心态积极地配合医生展开治疗[4-6]。

1.2.1.2 术前准备 医护人员需要在患者手术前1 d对其饮食进行控制，主要以流质食物为主，在手术前12 h，嘱咐患者禁食，在手术前4 h，患者需要禁食、禁饮[7-10]。除此之外，医护人员需要对患者进行皮肤护理，利用过氧化氢、碘仿对患者的脐周进行清洁与消毒。

1.2.2 术中护理 在手术过程中，需要对患者进行安抚，指导患者掌握正确的放松方式，缓解患者的紧张情绪，除此之外，在手术过程中，需要对患者的体位进行调整，提高患者舒适度，并且需要对患者的生命体征进行严密观察，一旦出现异常现象，应该及时地向医生报告，对治疗方案进行调整。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 疼痛护理 在患者手术完成后，医护人员需要询问患者的伤口是否有疼痛感，如果患者疼痛较轻，可以对患者进行语言上的鼓励，将患者的注意力转移，如果患者疼痛较为剧烈，则需要给予患者阵痛药物进行治疗[10-11]。另外，医护人员在体位的调整上，应该指导其处于坐卧位，并且要指导其掌握深呼吸、放松肌肉的方法，以此来减轻患者的疼痛感。

1.2.3.2 饮食护理 在手术后6 h，患者不能服用任何食物，在6 h后，患者可以服用一些流质食物，多饮水，将胆汁的黏稠度进一步降低，之后逐渐过渡到半流质食物，在患者的胃肠功能恢复之后，患者可以食用清淡、高蛋白、易消化、维生素含量高的食物，并且要禁止患者食用牛奶、豆浆、烟酒、辛辣食物[11-13]。

1.2.3.3 运动康复指导 患者在手术之后的意识清醒阶段，需要依据患者的病情，进行肌肉的收缩训练，在1 d后，如果患者病情有所恢复，则可以指导患者在床旁进行运动，之后则要指导患者自行进行慢走、打太极等有氧运动，使患者的保持健康的生活习惯。

1.2.3.4 并发症护理 胆结石患者采用腹腔镜手术疗法，虽然并发症发生率较少，但是还要密切的观测患者的血压、脉搏、引流液，以免患者有出血症状发生，与此同时，也要密切注意患者是否发生腹胀、呕吐、发热等不良现象，为了避免患者的切口受到感染，需要对患者切口进行清洁、消毒处理，如果患者的出现咳嗽、咳痰等临床症状，则要给予患者雾化吸入处理操作[14]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者肛门排气时间、排便时间、出院时间及护理满意度。患者护理满意度主要采用医院自制的评分表（百分制）进行评定，非常满意80～100分，满意60～79分，不满意60分以下，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组肛门排气时间、排便时间、出院时间对比

研究组肛门排气时间、排便时间、出院时间均短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度对比

研究组护理总满意度为97.43%，参照组护理总满意度为71.79%，研究组护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胆结石是我国消化系统中一种常见的临床疾病，现阶段随着人们生活节奏的加快，饮食结构的变化，老年胆结石的发病率呈逐年上升趋势，由于老年群体的身体功能较弱，临床上无法耐受开腹手术，所以现阶段提倡采用腹腔镜对老年患者进行手术切除术，减小手术创口与患者的疼痛感，使患者快速的恢复到健康状态。老年胆结石患者在围手术期进行护理干预，可以有效地提高护理质量，具体医护人员可以从术前、术中、术后对患者进行护理干预，在手术前，患者会出现抑郁、焦虑等心理情绪，需要对患者进行心理护理，并且为了确保手术顺利进行，则需进行饮食指导、病情监测等。在手术过程中，则要缓解患者的紧张心理，调节患者体位，增加患者的舒适度。在术后，则要从饮食护理、运动康复指导、疼痛护理、并发症护理等方面对患者进行护理干预，从而有效地提高患者治愈速度。

本试验中，对研究组患者实施护理干预，参照组采用常规护理措施，调查结果显示，研究组护理总满意度为97.43%，参照组71.79%，研究组护理总满意度高于参照组，而研究组患者肛门排气时间、排便时间、出院时间均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），此结果与王玲[15]研究结论相符，表明护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用效果显著。

综上所述，在老年胆结石患者腹腔镜围术期中应用护理干预措施，可以有效地缩短患者的肛门排气时间、排便时间、出院时间，提高患者的护理满意度，使患者快速的恢复到健康状态，因此，护理干预措施值得在临床上应用与推广。

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（收稿日期：2019-03-01） （本文编辑：马竹君）