冠心病心绞痛患者给予扶阳益气汤联合倍他乐克治疗的临床研究

2019-10-23涂其银郑桂英

中外医学研究 2019年23期

涂其银　郑桂英

【摘要】目的：探究冠心病心绞痛患者给予扶阳益气汤联合倍他乐克治疗的临床效果。方法：本研究选取2017年11月-2018年11月就诊的70例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，以抽取双色球的方式将患者分为对照组（n=35）和研究组（n=35），对照组使用西药倍他乐克进行治疗，研究组使用扶阳益气汤联合倍他乐克治疗，比较两组治疗有效率、血清炎症因子水平及不良反应情况。结果：研究组治疗有效率（94.29%）明显优于对照组（68.57%）;研究组血清炎症因子水平（肿瘤坏死因子、超敏C-反应蛋白、白细胞介素6）明显优于对照组;研究组不良反应发生率（2.86%）明显少于对照组（20.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛患者给予扶阳益气汤联合倍他乐克治疗的临床效果显著，能帮助调节患者的血清炎症因子水平，在提高治疗有效率的同时降低了不良反应发生率。

【关键词】冠心病; 心绞痛; 扶阳益气汤; 倍他乐克

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）23-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Fuyang Yiqi Decoction combined with Betaloc in patients with angina pectoris.Method：From November 2017 to November 2018，70 cases of coronary heart disease angina pectoris patients were selected as the research object.Patients were divided into the control group（n=35） and the study group（n=35） according the double chromosphere.The control group patients used Betaloc treatment.The study group patients used Fuyang Yiqi Decoction combined with Betaloc treatment.The treatment of efficient，serum levels of inflammatory factors，and adverse reactions in two groups were compared.Result：The effective rate（94.29%） of the study group was significantly better than that of the control group（68.57%）.Serum levels of inflammatory cytokines（tumor necrosis factor，hypersensitive C-reactive protein，interleukin 6） in the study group were significantly better than those in the control group.The incidence of adverse reactions in the study group（2.86%） was significantly fewer than that in the control group（20.00%），and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Fuyang Yiqi Decoction combined with Betaloc has a significant clinical effect in patients with angina pectoris of coronary heart disease，which can help regulate the level of serum inflammatory cytokines in patients and reduce the incidence of adverse reactions while improving the treatment efficiency.

【Key words】 Coronary heart disease; Angina pectoris; Fuyang Yiqi Decoction; Betaloc

First-authors address：Xiaogan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiaogan 432000，China

冠心病心絞痛是一种常见的中老年心血管疾病，多发于高血压、糖尿病患者，主要发病原是冠状动脉供血不足，导致心肌暂时且急剧发生缺氧缺血，进而诱发胸骨后或者心前区发作性疼痛[1]。该疾病的主要类型包括初发心绞痛、静息心绞痛、恶化劳力性心绞痛等，还包括心肌梗死早期心绞痛。有研究显示，治疗冠心病心绞痛的主要西药有倍他乐克、阿托伐他汀等药物，并且将其与扶阳益气汤联合使用的治疗效果更佳[2-3]。基于此，本文探究了冠心病心绞痛患者给予扶阳益气汤联合倍他乐克治疗的临床效果，具体对比研究流程与讨论结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年11月-2018年11月就诊的70例冠心病心绞痛患者，入选标准：年龄40～68岁;有呼吸困难、易出冷汗、胸部疼痛等明显特征;均符合中华医学制定的心绞痛诊断标准[4]。排除标准：精神异常、有交流障碍;对倍他乐克过敏;急性心肌梗死及恶性肿瘤;进行过血运重建术或者介入治疗;孕妇及哺乳期妇女。根据抽取双色球的方式将患者分为对照组和研究组。对照组35例，男20例，女15例，年龄41～68岁，平均（50.97±4.33）岁;平均病程（4.37±2.55）年;心功能等级：Ⅱ级15例，Ⅲ级20例;合并高血压11例，合并糖尿病24例。研究组35例，男18例，女17例，年龄44～65岁，平均（50.98±4.98）岁;平均病程（4.19±2.47）年;心功能等级：Ⅱ级17例，Ⅲ级18例;合并高血压22例，合并糖尿病13例。两组性别、年龄、合并疾病类型及心功能等级等基本资料组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组进行试验药物治疗前，均通过吸氧、血管扩张剂、抗血栓、调脂药物及β-受体阻滞剂等常规治疗。

对照组仅使用倍他乐克（国药准字H32025391;阿斯利康制药有限公司）进行治疗。口服2次/d，50 mg/次。治疗周期为2周。

研究组使用扶阳益气汤联合倍他乐克（国药准字H32025391;阿斯利康制药有限公司）治疗。倍他乐克服用方式与对照组相同。扶阳益气汤基础药方：熟附子、炙甘草、高丽参各10 g，山楂、泽泻各15 g;针对气虚血滞患者，另加黄芪、丹参、桃仁各10 g;针对气虚痰瘀患者，另加延胡索、郁金、法半夏各10 g;针对气阴两虚患者，另加山茱萸、女贞子、柏子仁各10 g。药房配好后用清水浸泡半小时再煎煮，1剂/d，早晚各服用150 ml，治疗周期为2周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗有效率。治疗2周后，患者无心绞痛、胸闷等症状发作情况，且心电图检测显示T波变浅和/或ST段回升，心功能等级为Ⅰ级，则表示痊愈;与治疗前相比，患者心绞痛、胸闷的程度降低，出现次数也明显减少，且心电图检测发现ST-T有改善趋势，心功能等级提升为Ⅰ或Ⅱ级，则表示有效;患者的心绞痛、胸闷等症状与治疗前相比，并未明显改善，甚至更加严重，且心电图显示ST-T无变化，则表示无效[5-6]。治疗有效率=1-无效率。（2）血清炎症因子水平。治疗前及治疗周期结束后，两组患者清晨空腹静脉抽血10 ml，进行离心分离处理，通过双抗体夹心ELISA法对血清内肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）等指标进行检测[7]。（3）不良反应发生情况。观察并记录两组患者出现失眠、呕吐、心动过速等症状的发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0软件对本试验统计的70例冠心病心绞痛患者的临床数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

经过2周治疗后，研究组患者治疗有效率（94.29%）明显优于对照组（68.57%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清炎症因子水平对比

研究组血清炎症因子水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比

研究组不良反应发生率（2.86%）明显少于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病是造成中老年人群死亡的主要原因，并且近几年随着人们生活压力的增加，该疾病的发病率也逐渐升高，且趋于年轻化，死亡人数正逐年递增，严重威胁着患者的生命安全。因此为了显著降低患者死亡率，需接受及时有效治疗。有研究显示，冠心病的主要发病原因是冠状动脉粥样斑块阻塞血管腔，引发心肌缺血缺氧[8]。中医理论中有关于冠心病心绞痛的阐述，认为该疾病属于“胸痹”的范畴，主要原因为气虚[9]。由于气虚导致血虚，进而造成脉虚，最终导致患者出现血液瘀滞、脉络阻塞、运血无力等问题，此时患者多表现为胸闷气短、疲倦无力，严重时伴有胸痛难忍的症状[10]。根据这一理论，治疗冠心病心绞痛这一疾病主要原则是益气活血。传统西药治疗药物只要有倍他乐克，该药物属于β1受体选择性的阻滞剂，但治疗效果并不理想[11]。扶阳益气汤是中药治疗冠心病心绞痛的有效药方，其药方具有行气散瘀、化浊降脂、温肾壮阳、益气复脉等功效，根据中医病例治疗该疾病效果显著[12]。本研究中对70例冠心病心绞痛患者进行对比研究，对照组患者（35例）仅使用倍他乐克进行治疗，研究组患者（35例）使用扶阳益气汤联合倍他乐克治疗。研究结果显示，研究组治疗有效率（94.29%）明显优于对照组（68.57%）;研究组血清炎症因子水平（肿瘤坏死因子、超敏C-反应蛋白、白细胞介素6）明显优于对照组;研究组不良反应发生率（2.86%）明显少于对照组（20.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。说明冠心病心绞痛患者给予扶阳益气汤联合倍他乐克治疗的临床效果显著，能帮助调节患者的血清炎症因子水平，在提高治疗有效率的同时降低了不良反应发生率。

参考文献

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