慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗方案分析

2019-10-23洪宁

中外医学研究 2019年23期

洪宁

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗方案。方法：根据入院先后顺序将96例慢性阻塞性肺疾病患者分为研究1组、研究2组，分别给予两组肠外营养支持治疗和肠内营养治疗。比较两组营养支持治疗前、治疗2周后的营养指标和血清炎性因子检测结果，以及整体健康状况。结果：两组营养支持治疗前的血红蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白、血清IL-6、TNF-α比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究2组治疗2周后的血红蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白均高于研究1组，血清IL-6、TNF-α均低于研究1组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究2组治疗2周后的SF-36评分高于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者实施肠内营养支持治疗能够获得更确切的治疗效果，更能促进患者疾病康复。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病; 肠内营养支持; 肠外营养支持; 营养指标; 血清炎性因子; 整体健康状况

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）23-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the nutritional support treatment plan for patients with chronic obstructive pulmonary disease.Method：A total of 96 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided into study group 1 and study group 2 according to the order of admission.The two groups received parenteral nutrition support treatment and enteral nutrition treatment，respectively.The test results of nutritional indexes and serum inflammatory factors，the overall health status before and after 2 weeks of treatment were compared between the two groups.Result：There were no significant differences in hemoglobin，serum albumin，serum transferrin，serum IL-6 and TNF-α between the two groups before treatment（P>0.05）.After 2 weeks of treatment，the hemoglobin，serum albumin and serum transferrin in the study group 2 were higher than those in the study group 1，and the serum IL-6 and TNF-α levels were lower than those in the study group 1，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in SF-36 score between the two groups before treatment（P>0.05）;and the SF-36 score of the study group 2 after 2 weeks of treatment was higher than that of the study group 1，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Enteral nutrition support treatment for patients with chronic obstructive pulmonary disease can obtain more accurate therapeutic effects and promote the recovery of patients diseases.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Enteral nutrition support; Parenteral nutrition support; Nutritional indicators; Serum inflammatory factors; Overall health status

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Shanwei，Shanwei 516600，China

慢性阻塞性肺疾病為我国人群发病率较高的一种呼吸系统疾病，具有病程长、根治难度大的特点[1]。长期观察发现，随着病情的不断加重，慢性阻塞性肺疾病患者自主摄取营养的能力不断下降，较易发生营养不良，预后也随之变差[2-3]。因此，有必要探索该疾病患者安全、有效的营养支持治疗方案。本研究选取96例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，评价肠外营养支持方案和肠内营养支持方案的治疗效果，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年4月收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。纳入标准：（1）疾病诊断结果符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[4];（2）住院治疗患者。排除标准：（1）合并恶性肿瘤;（2）免疫系统功能异常。按照入院先后顺序，将先入院的48例患者设为研究1组，其中男26例，女22例;年龄35～78岁，平均（54.01±4.88）岁。将后入院的48例患者设为研究2组，其中男28例，女20例;年龄38～76岁，平均（54.10±4.80）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），本研究已通过伦理委员会审核，患者家属均签署研究知情同意书。

1.2 方法

两组基础治疗方案相同，均包括抗感染（头孢替安1.0 g +0.9%氯化钠注射液 100 ml，静脉滴注，每12小时1次）支持对症治疗，吸氧、解痉平喘、机械通气、祛痰、纠正电解质紊乱和酸碱失衡等。

研究1组实施肠外营养支持治疗，采用深静脉匀速树脂全营养混悬液（邯郸康业制药有限公司，国食健字G20050442），输入从20 ml/h逐渐增加至80～100 ml/h，每4小时暂停泵入0.5～1.0 h，第1天为全量（1 500 ml）的40%，每间隔1天增加全量的30%，直至全量，2周为1个疗程。

研究2组实施肠内营养支持治疗，插鼻胃管，插管当天以50 ml/h的速度输注500 ml等渗盐水，第2天给予能全力[纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20030012]500 ml，第3天增加至1 000 ml，分两次注入，肠鸣音较弱的患者改为持续输注，并适当加热，2周为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组营养支持治疗前、治疗2周后的营养指标（血红蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白）和血清炎性因子（酶联免疫法检测IL-6、TNF-α）检测结果。（2）治疗前、治疗2周后的整体健康状况。整体健康状况应用健康调查简表（SF-36量表）评价，共包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（CH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）8个评价维度，其总分为100分，评分越高表示整体健康状况越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗2周后营养指标比较

两组营养支持治疗前的血红蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究2组治疗后的血红蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白均高于研究1组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前、治疗2周后血清炎性因子水平比较

两组营养支持治疗前的IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究2组治疗后的IL-6、TNF-α水平均低于研究1组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后整体健康状况比较

两组治疗前的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究2组治疗2周后的SF-36评分高于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者合并发生营养不良后，随着体质量的下降，呼吸时呼吸肌的疲劳程度增加，继而导致肺通气功能进一步降低，对呼吸机的依赖性增强，形成恶性循环[5-6]。因此，定期对患者机体营养状态进行评估，及时对患者实施营养支持治疗对于改善患者预后具有重要意义[7]。

现阶段，医疗领域常用的慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗方案包括肠外营养支持和肠内营养支持两种[8-9]。为指导临床合理选择慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗方案，笔者所在医院开展本课题研究。结果显示，给予肠内营养支持治疗的研究2组治疗2周后的机体营养状况明显优于给予肠外营养的研究1组，血清炎性因子IL-6、TNF-α的表达水平均较研究1组低，治疗后的整体健康状况明显优于研究1组（P<0.05）;研究2组治疗2周后的SF-36评分高于研究1组（P<0.05）。由此得出，肠内营养支持治疗为更适用于慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗方案。分析原因为肠道是机体消化和吸收营养物质的重要器官。相较于肠外营养，肠内营养不违背人体正常的生理功能，对营养成分的吸收更加充分，代谢效率更高，因此，治疗效果更好。同时肠内营养操作简单，对心血管疾病，对心脏功能无明显影响，安全性较高，更适用于合并冠心病、高血压等基础疾病的患者。此外，肠内营养支持具有肠外营养支持所不具有的改善肠黏膜血流动力学作用，对肠黏膜屏障具有保护作用，有利于增强患者机体免疫力，提高患者机体抗炎能力[10-12]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者实施腸内营养支持治疗，能够获得更确切的治疗效果，有效增强患者机体免疫力，改善患者整体健康状况，更有利于患者疾病早日康复。

参考文献

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