甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析

2019-10-23崔亚梅阮志稳

中外医学研究 2019年22期

崔亚梅　阮志稳

【摘要】目的：分析甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果。方法：选择笔者所在医院2017年5月23日-2018年5月24日就诊的儿童甲状腺功能亢进症患儿60例为研究对象，实施信封随机分组模式分为观察组和对照组，每组30例。分别给予甲巯咪唑、甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗，比较两组临床疗效、甲状腺体积及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为76.67%（23/30），高于对照组的40.00%（12/30），差异有统计学意义（字2=8.297 1，P=0.004 0）。治疗后观察组甲状腺体积为（6.24±2.22）cm3，优于对照组的（10.65±3.56）cm3，差异有统计学意义（t=5.780 7，P=0.000 1）。观察组不良反应4例，对照组为3例，差异无统计学意义（字2=0.161 7，P=0.687 6）。结论：甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症效果较佳，可广发应用。

【关键词】甲巯咪唑; 左甲状腺素; 儿童甲状腺功能亢进症; 临床效果; 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.019 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Methimazole combined with Levothyroxine in the treatment of hyperthyroidism in children.Method：A total of 60 children with hyperthyroidism in our hospital from May 23，2017 to May 24，2018 were selected as the target of investigation.Envelope random grouping mode was implemented to divide the children into observation group and control group，30 cases in each group.Methimazole，Methimazole combined with Levothyroxine were given respectively.The clinical efficacy，thyroid volume，and adverse reactions of the two groups were compared.Result：The total therapeutic effect rate of the observation group was 76.67%（23/30），higher than 40.00% （12/30） of the control group，the difference was statistically significant（字2=8.297 1，P=0.004 0）.The thyroid volume of the observation group after treatment was （6.24±2.22）cm3，better than （10.65±3.56）cm3 of the control group，the difference was statistically significant（t=5.780 7，P=0.000 1）.There was 4 case of adverse reaction in the observation group which in the control group were 3 cases，there was no statistically significant（字2=0.161 7，P=0.687 6）.Conclusion：Methimazole combined with Levothyroxine is effective in the treatment of hyperthyroidism in children.It can be widely used.

【Key words】 Methimazole; Levothyroxine; Children hyperthyroidism; Clinical effect; Analysis

First-authors address：First Peoples Hospital of Qujing，Qujing 655000，China

甲状腺功能亢进症在医学上也称之为甲亢疾病，其主要机制是甲状腺激素的过度合成及累积等，当患儿自身机体处于高代谢水平时，其会逐渐出现心率加快、进食增加的临床症状，影响患儿的身心健康，甚至可能导致患儿的生长发育情况收到抑制[1]。本文研究针对60例儿童甲状腺功能亢进症患儿分别给予不同药物进行治疗，比较差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2017年5月23日-2018年5月24日就诊的儿童甲状腺功能亢进症患儿60例为研究对象，纳入标准：（1）经临床综合检查，证实为儿童甲状腺功能亢进症;（2）临床表现一般以多食、怕热、甲状腺肿大等症状。排除标准：（1）不配合研究者;（2）存在先天智力障碍疾病者;（3）临床资料不全者。患儿家长对研究知情同意。本研究符合医学试验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准。采用信封随机分组模式将其分为两组，每组30例。对照组男20例，女10例;年龄2～8岁，平均（5.36±0.69）岁;体重12～25 kg，平均（17.54±2.22）kg。观察组男18例，女12例;年龄2～9岁，平均（5.66±0.87）岁，体重13～26 kg，平均（17.98±2.44）kg。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用甲巯咪唑治疗。口服甲巯咪唑（生产单位：德州德药制藥有限公司;批准文号：国药准字H37020105;规格：5 mg），每日剂量为0.4 mg/kg，3次/d。观察组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗。甲巯咪唑剂量同对照组，同时口服左甲状腺素（生产单位：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司;批准文号：国药准字H200416054;规格：50 μg），每日剂量为12.5 μg。两组均治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组临床疗效、甲状腺体积、不良反应发生情况。（1）临床疗效：以显效、有效、无效为标准，显效为患儿临床症状几乎已经完全消失，甲状腺功能以及脉搏恢复正常;有效为患儿临床症状逐渐消失，甲状腺功能有所改善;无效为上述指标均未达到标准;总有效=显效+有效。（2）甲状腺体积：根据我国指定公式进行计算，即甲状腺体积（cm3）=0.523×前后径（cm）×长（cm）×宽（cm）。（3）不良反应发生情况：以皮疹、甲减、白细胞减少作为评估指标。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 甲状腺体积

治疗后，观察组甲状腺体积明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况

观察组皮疹、甲减、白细胞减少等不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺功能亢进症是常见的一种小儿疾病，其主要是因为甲状腺合成、释放甲状腺激素较多[2-3]，从而导致交感神经兴奋及机体代谢亢进而造成的一种疾病。临床表现一般为进食、排便次数增加、出汗、体质量逐渐减轻等，甚至可能还会出现视力逐渐减退现象[4-5]，对患儿身心均会造成一定的影响。

甲巯咪唑是较为常见的一种临床常用甲状腺药物，其主要是通过口服治疗的方式对患儿甲状腺内的过氧化酶系统进行适当的抑制，从而对甲状腺肿的离子碘氧化为活性碘进行阻断[6-7]，从而有效防止酪氨酸碘化现象，最终达到抗甲状腺的效果。但是经过大量临床资料显示，针对甲状腺功能亢进症患儿选择上述药物进行治疗，并不能够使得患儿的病情得到有效的缓解，治疗时间较长，会影响患儿的病情恢复进展，延误病情[8]。

左甲状腺素主要是作用于产生TSH受体抗体的β淋巴细胞，可改善患儿的甲状腺体积，使得其能够逐渐缩小[9-11]，最终稳定患儿的病情，还能够达到降低此类疾病复发的概率，与甲巯咪唑进行联合治疗，可降低患儿体内的甲状腺激素水平，改善患儿的临床症状，同时在联合治疗过程中，可有效控制甲状腺肿大现象，稳定患儿的病情，提升患儿的治疗效果。

上述结果显示，观察组治疗总有效率为76.67%（23/30），对照组治疗总有效率为40.00%（12/30），差异有统计学意义（字2=8.297 1，P=0.004 0），说明在治疗期间选择甲巯咪唑联合左甲状腺素进行治疗，可提升患儿治愈效果，改善患儿临床症状，使得患儿体质量能够逐渐恢复正常。治疗后观察组甲状腺体积为（6.24±2.22）cm3，

优于对照组的（10.65±3.56）cm3，差异有统计学意义（t=5.780 7，P=0.000 1），提示联合药物治疗能使得甲状腺体积缩小，稳定患儿病情，达到较佳的治愈效果。观察组不良反应4例，对照组3例，两组比较差异无统计学意义（字2=0.161 7，P=0.687 6），说明单独药物治疗及联合药物治疗均存在不良反应，但是不良反应例数均较少，无明显差异，证实其安全有效。蒙艳[12]曾经在《甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察》中表示，在甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗甲状腺功能亢进症患儿中，治疗效果较高，高达86%，体积改善情况较佳，不良反应发生例数低至2例，结果与本文研究数据相似。

综上所述，针对甲状腺功能亢进症患儿选择甲巯咪唑联合左甲状腺素进行治疗，安全有效，可缩小患儿甲状腺体积，改善临床症状，可广泛应用。

参考文献

[1]卢旭姿，陈丽平，赵双霞.美托洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症合并心房颤动患者的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（14）：83-84.

[2]胡文华，王伟伟.甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗Graves病78例临床疗效[J].医学临床研究，2017，34（10）：2016-2018.

[3]张友杰.甲巯咪唑片联合柴胡疏肝散加减治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（30）：3354-3356.

[4]张晓军.柴胡疏肝散加味联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（30）：3396-3399.

[5]李珍，区岛良，李美花，等.左甲状腺素及甲巯咪唑联合治疗老年Graves病患者对甲状腺激素和骨密度等指标的影响[J].疑难病杂志，2017，16（1）：56-59.

[6]罗宏丽，冯碧敏，肖顺林.参麦散结胶囊联合甲巯咪唑对甲亢性肝损伤的保护作用[J].实用医学杂志，2017，33（2）：210-213.

[7]王璐璐.甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：110-111.

[8]何小景，徐娜.关于甲状腺功能亢进症患儿采用甲巯咪唑与左甲状腺素治疗对其FT3、FT4、TSH及甲状腺体积的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：229-230.

[9]徐颖，王雪芳，李玉兰.优甲乐联合甲巯咪唑治疗儿童甲亢的疗效与安全性分析[J].中国实用医药，2017，12（8）：127-129.

[10]王一明.甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16（19）：122-123.