中西医结合治疗手足部慢性湿疹82例疗效观察

姚丽萍　张剑　万丽　邓彦君　王莉　杨文信

【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗手足部慢性湿疹的疗效。方法：选择164例手足部慢性湿疹患者，随机分为对照组和观察组各82例。对照组仅予醋酸曲安奈德尿素软膏外擦，观察组先予冰柏液治疗，熏洗后再予以白凡士林软膏外擦治疗，两组疗程为4周。分别记录治疗前后湿疹严重程度评分，观察疗效。结果：对照组总有效率为60.98%，观察组总有效率为87.80%，观察组高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗手足部慢性湿疹有效，值得进一步推广及研究。

【关键词】 冰柏液;慢性湿疹;中西医结合治疗

【中图分类号】R275 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）15-0077-03

湿疹是一种由多种因素引起的常见皮肤病，具有多样性、对称性、复发性、瘙痒性及明显渗出倾向，可发生于身体的任何部位，特别是手足、阴囊、肛门等处，可发生于任何年龄、季节及部位，反复严重的瘙痒，给人们的日常生活和工作带来很大的影响[1]。患者长期口服药物的耐受性较差，经济负担重，在湿疹的治疗中需要找到更加安全、方便、有效的方法。笔者选用杨文信教授治疗皮肤病的外治经验方之一“冰柏液”，采取中西医结合外治手足部慢性湿疹，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月1日至2018年11月31日就诊于西南医科大学附属中医医院皮肤科的164例湿疹患者，按照随机原则分为对照组与观察组各82例。对照组男性40例，女性42例;年龄19～65岁，平均（39.9±13.6）岁;病程1～256个月，平均病程（11.9±10.2）个月。观察组男性41例，女性41例;年龄18～65岁，平均（39.4±14.8）岁;病程1～237个月，平均病程（12.1±10.4）个月。两组在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合《中国临床皮肤病学》[2]中慢性湿疹的诊断标准。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合手足部慢性湿疹的诊断标准;②18～65岁;③自愿参加本研究，并签署知情同意书。

排除标准：①合并真菌、细菌等严重感染;②合并多系统严重原发疾病;③患有精神系统疾病;④哺乳期、妊娠者;⑤近1个月曾服用激素、免疫抑制剂及维甲酸类药物;⑥对研究药物过敏;⑦同时参加其他药物临床试验。

1.4 方法 对照组：醋酸曲安奈德尿素软膏（生产厂家：福元药业股份有限公司，批准文号：国药准字H34022471，10g/支）涂抹在皮损处，每日1次。观察组：先以冰柏液（我院皮肤科院内制剂，由西南医科大学附属中医医院药房提供）熏洗治疗手足部，主要方药组成：侧柏叶、野菊花、黄柏、冰片等。冰柏液每瓶100mL，每次将1瓶冰柏液加入1000mL温热水中，手足部进行熏洗，水温在30～40℃之间，熏洗时间约20min，熏洗完毕后，将白凡士林软膏（生产厂家：山东利尔康医疗科技股份有限公司，生产批号：170701，50mL/盒）涂抹在皮损处，每日1次。两组连续治疗4周。

1.5 观察指标 治疗前和治疗后4周分别观察记录1次皮损情况，包括皮损的面积、颜色、瘙痒程度等，并进行评分。

1.6 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]判定临床疗效。疗效（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效指数≥95%者指数=为痊愈;疗效指数≥70%且<95%者为显效;疗效指数≥50%且<70%者为有效;疗效指数<50%者为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析。计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以百分率（%）表示，采用χ.2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后观察疗效，对照组总有效率60.98%，观察组总有效率为87.80%，观察组明显高于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

手足部慢性湿疹临床常见，皮损特点主要表现为粗糙、肥厚、角化、鳞屑、皲裂等。该病病因不清，多认为与遗传过敏体质有关，同时精神因素、反复搔抓和各种化学物质刺激等内外因素都可加重本病[4]。手足部位皮肤的生理特性决定了此类疾病病程慢性、病情顽固、用药疗程长且易于复发，严重影响患者的生活质量和心理健康。目前西医治疗常口服维甲酸类药物等，外用皮质类固醇软膏和角质松解剂，由于疗程长且内服药物的不良反应，故难以取得满意的临床疗效[5]。而中药熏洗疗法通过药物的药力和热力综合作用于皮肤表面，使皮温增高，局部血液循环加快，促进新陈代谢，改善局部营养，软化局部角质层，使药物经皮肤吸收而发挥药效[6]。既避免了口服药物的胃肠道不良反应，又提高了治疗疗效，增加患者的依从性和耐受性。中医认为该病病因多为脾虚失其健运，湿热内生，兼感风邪，风湿热邪蕴于肌肤所致，日久血虚风燥，肌肤失于濡养而致病。有研究[7]表明中药泡洗对于角化性湿疹有良好的疗效。冰柏液是我科经验方研制的院内外用中药制剂，以清热解毒、除湿止痒为理论基础，同时结合现代药理研制而成。方中侧柏叶具有消肿散毒、祛湿止痒、解毒生肌之功效。据《神农本草经》记载，野菊花“主诸风头眩、肿痛、目欲脱”，具有疏风明目、清热解毒、消肿止痛的功效，是治疗皮肤疾病的良药，临床上煎汤内服或外用，用以治疗湿疮、风疹痒痛等。冰片具有清热消肿、解毒生肌的功效，可以增强细胞膜通透性，有利于透过药物大分子物质，以促进药物的吸收，是一种高效的皮肤促透剂[8]。黄柏具有清热燥湿，解毒泻火的功效，现代药理研究显示黄柏有抗细菌等微生物的作用[9]。诸药合用，共奏清热解毒、除湿止痒之效。熏洗后外擦凡士林软膏，在皮肤的角质层形成一种油膜，具有一定封闭性，使皮肤表面水分蒸发减少。它作为一种可靠的保湿剂和缓和剂，对解除皮肤干燥非常有效，能有效的阻止皮肤水分的蒸发，增加皮肤的湿润度[10]。

本研究采用冰柏液联合凡士林的方法治疗手足部慢性湿疹，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），说明中西医结合治疗手足部慢性湿疹有较好临床疗效，值得推广应用，为此方剂的开发利用及剂型改革提供初步临床资料。后期还应对冰柏液熏洗治疗的其他适应证进一步研究，以期能更好的传承和发展名老中医学术思想及经验方药。

参考文献

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（收稿日期：2019-05-25 编辑：杨希）