膝关节半月板损伤的MRI诊断效果及检出率影响分析

孙 瑞

（昆山宗仁卿纪念医院放射科 江苏 昆山 215300）

膝关节为机体重要承重关节，半月板是股骨、胫骨间月牙形纤维软骨组织，该组织具有维持膝关节稳定、保证膝关节营养供给的作用，一旦其受外力影响发生损伤，不仅会影响膝关节功能，还会降低其生活质量，故需及早诊断、治疗，避免延误最佳治疗时间。临床既往多开展X线检查，但其检出率较低，MRI因分辨率高、无创、无辐射逐渐应用于临床中。本次选择50例膝关节半月板损伤患者，开展MRI诊断，现汇总诊疗经过：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院自2016年4月—2019年3月接收的膝关节半月板损伤患者（n=50）进行研究，其中男（n=28）、女（n=22），年龄区间（22.58～68.52）岁，年龄范围（44.36±20.58）岁；左侧损伤者21例、右侧损伤者18例、双侧损伤者11例。纳入：依从性较好者；病例资料齐全者；无先天性膝关节组织损伤者；无精神疾病者。排除：膝关节先天性损伤者；半月板先天畸形者；骨关节病诱发半月板损伤者；血液系统疾病者、严重脏器组织损伤者；精神疾病者。

1.2 方法

纳入研究患者均开展MRI诊断，以关节镜检查为准，分析MRI诊断检出率、准确率。（1）MRI诊断：指导患者取仰卧位，确保膝关节呈伸直状态下，设置相关参数开展本次检测，①PDW矢状位：TR=1500ms、TE=35ms、层距=3mm、间隔=1mm。②T1W-TSE冠状位：TR=432.35ms、TE=50ms、层距=3mm、间隔=1mm。③STIR-LongTE冠状位：TR=2657.21ms、TE=50ms、层距=3mm、间隔=1mm。④PD-DR-SRIR矢状位：TR=1022.52ms、TE=6.6ms、层距=3mm、间隔=1mm。待MRI扫描后借助关节镜检测，待检查结束运用关节镜电视监视系统，对膝关节进行全面扫描，若病情较重可取病理组织进行活检，以提高诊断准确率[1]。

1.3 观察指标

以关节镜检查为准，分析MRI诊断检出Ⅰ级（半月板呈较小椭圆形，见异常高信号）、Ⅱ级（不规则状蔓延至关节面，见水平高信号）、Ⅲ级（半月板呈不规则状，见高信号）、Ⅳ级（半月板呈不规则状态，见少量信号）检出情况[2]。

以关节镜检查为准分析MRI诊断准确率。

1.4 统计学方法

检出率、准确率属计数资料范畴，以百分数表示，行卡方检验，50例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率比较

实验组开展MRI诊断后，检出Ⅰ级18.00%、Ⅱ级42.00%、Ⅲ级20.00%、Ⅳ级12.00%，检出率96.00%经比对低于对照组100.00%，对比无明显差异，见表1。

表1 两组检出率比较[n（%）]

2.2 准确率比较

实验组开展MRI诊断准确率96.00%，与对照组相比无明显差异，见表2。

表2 两组准确率比较[n（%）]

3 讨论

从解剖结构分析膝关节包含胫骨关节、髌骨关节，前后、内外交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，一旦膝关节发生损伤，便会出现积液、肿胀、疼痛等症状，影响其周边组织，故临床需及早进行诊断，为手术治疗提供参考，在缩短手术时间同时，确保手术治疗效果[3]。

CT、X线均为准确膝关节半月板损伤常见方法，但其无法全面、准确反映膝关节半月板损伤情况，且无法区分各疾病不同病理变化，易增加漏诊、误诊发生率，随着医疗技术、影像学技术的发展，MRI检查逐渐应用于临床，该方法因操作简单、安全性高在临床应用较为广泛[4]。膝关节半月板组织生理位置较为特殊，外侧较小、内侧较大，呈月牙性状，经MRI矢状位观察时，以低密度信号为主，且半月板边缘呈蝴蝶状，一旦半月板受损后发生撕裂或退变现象，膝关节内氢离子浓度便会发生变化，此时经矢状位观察呈高信号，故该检查方法可判断半月板损伤情况，结合研究结果：实验组开展MRI诊断后检出Ⅰ级9例、Ⅱ级21例、Ⅲ级10例、Ⅳ级6例，检出率96.00%低于对照组100.00%，准确率96.00%低于对照组100.00%，但经系统对比无明显差异，故MRI诊断价值得以证实。

综合上述，MRI在膝关节半月板损伤诊断中价值较高，对提高检出率、诊断准确率均有积极作用。