分析品管圈活动在妇科患者术后护理中的应用价值

罗雪君 闫立杰 宋丽花

腹胀是妇科术后常见且多发临床病症之一，其是由于手术创伤、术前禁食等导致局部神经支配术中牵拉、阻断，再加之术后长时间卧床休息等，致使胃肠神经激素调节功能紊乱，造成蠕动能力丧失进而产生暂时性肠麻痹[1]。具体临床表现包括呕吐恶心、排便功能异常、肠麻痹、睡眠、术后排气等，不利于患者身体健康及切口愈合[2]。若未采取有效处理对策，则会延长肛门排气时间[3]。而品管圈活动的开展，可为患者提供更为优质的服务，通过科学、合理的护理方案，有助于患者及早排气，促进其生活质量的提高，避免腹胀现象的发生，基于此本次研究主要针对本院接收的妇科手术患者采取品管圈活动应用效果进行分析，以下是具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年1月—2018年12月接收的妇科手术患者140例纳入至本次实验中，其中对照组为2017年1—12月70例妇科手术患者，年龄29～53岁，均值（41.35±2.51）岁；其中，40例开腹手术，30例腹腔镜手术；研究组为本院2018年1—12月接收的70例妇科手术患者，年龄30～52岁，均值（41.29±2.48）岁；其中，39例开腹手术，31例腹腔镜手术；组间基础资料差异对比，无统计学意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准。入组标准：（1）神志清楚者；（2）年龄在18岁以上者；（3）均有患者本人签署了知情研究协议书；排除标准：（1）存在肝、肾及心脏功能异常者；（2）伴有意识模糊；（3）存在言语沟通障碍者；（4）因个人因素中途选择退出者；（5）拒绝参与本次实验者。

1.2 方法

对照组未开展品管圈活动，根据患者病情发展状况，为患者讲解关于疾病知识、治疗方法、注意事项等，主动与患者交流沟通，让患者感受到他人的关爱，从而主动配合医护人员工作等。研究组则接受品管圈活动。

1.2.1 组建品管圈小组 召开妇科所有人员开展会议，目的是选择1名圈长，8名圈员，1名辅导员，其中护士2名，护士4名，4名主管护士，由具备较强专业能力及领导能力的主管护士担任圈长，由其明确圈徽与圈名。

1.2.2 活动主题选定 通过头脑风暴方式制定多个具备可行性的主题，联合优质护理将病房特殊性示范出来，后以内容的可行性、重要性、圈能力及迫切性等为依据进行全面条轮分析，利用5、3、1的评分标准对椎体进行明确，以此降低术后腹胀发生率。

1.2.3 调查现状并分析原因 开展圈会，对对照组术后腹胀患者临床资料进行深入分析，对腹胀具体发生状况进行统计，并制定查检表，经调查可知，术后60 h腹胀发生率为9例，占比为12.86%。制定柏拉图对本圈活动需改进的重点进行查找：术后24～60 h诱发腹胀患者，利用鱼骨图分析物资、患者个人、环境原因，明确主要问题，根据具体问题实施有效措施。让圈员评价全能力。

1.2.4 措施及实施方法 （1）制定改进步骤。定期召开圈会，针对相关问题进行相关讨论，制定妇科术后患者腹胀发生率降低措施，加强对患者评估的重视，实施多种多样的健康教育方法，根据改进方案落实每一项管理工作。（2）实施改进对策。目前，腹胀发生率越来越高，原因是个体化指导欠缺、护理人员缺乏较高的专业知识、室内环境偏低、护患沟通能力较低、患者具备较差的依从性、未实施有效健康教育宣传、患者身体自身因素等。就上述问题开展健康教育宣传，并指导患者术后有效排气：①多嚼口香糖：口香糖咀嚼能够对消化液分泌进行刺激，目的是加快胃肠道蠕动；②进行早期功能练习：包括上肢、下肢肢体活动、呼吸运动等，通过肢体活动加快全身血液循环，以便及早恢复胃肠道功能；③术后及早食用藕粉、温开水及萝卜糖等，目的是加快小肠分泌活动，及早排便、排气；④足浴：通过温水、热水刺激足部穴位，通过局部按摩加快血液循环及胃肠蠕动，将肠内气体排出，与此同时，该方法可达到安神、止痛及理气等作用；⑤艾灸、穴位按摩：穴位按摩可实现活血化瘀、疏肝养胃的功效，其可以在短时间内排便、排气；⑥中药排气汤：其可以达到止痛消积及顺气降逆的作用。（3）检查控制。记录两组妇科术后患者胃肠功能恢复及术后排气时间等，每月在会议上展示调查结果，由所有人员共同分析相关问题，并提出改进对策。

表1 比较两组术后排气时间 （，h）

分组 n 术后排气时间对照组 70 26.69±4.46研究组 70 23.01±6.74 t 值 - 3.809 P 值 - 0.001

表2 比较两组术后腹胀发生率[n（%）]

1.3 观察指标

对比两组术后排气时间及术后3日腹胀发生率。

1.4 统计学方法

本次实验数据的处理均应用统计学软件SPSS 19.0，计量资料与计数资料分别采用（）和率（%）表示，分别采用t值和χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术后排气时间

在术后排气时间方面，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

2.2 对比两组术后腹胀发生率

在3日腹胀发生率方面，对照组是12.86%，研究组是2.86%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

本次研究根据“品管圈”具体步骤开展，共十步，也就是选定主题、制定活动计划、明确现状、设定目标、解析、制定措施、实施并检讨措施、明确效果、标准化、改进并检讨等，对上述内容进行明确、实施、改进和有效处理[4]。自品管圈实施后，所有圈员参与其中，通过该方法有助于增强护理人员责任心，使其获得更多的满足[5]，与此同时，可增强护理人员团队意识及自主服务意识，使其能够更加主动配合医护人员工作[6]，促进科室自身凝聚力的提高，提升护患沟通能力，从多个角度为患者提供全面、周到、合理的护理方法，全面落实健康教育[7]。

根据本次实验结果分析，在术后排气时间方面，研究组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，通过开展品管圈活动，有助于患者在短时间内排气；在3日腹胀发生率方面，对照组是12.86%，研究组是2.86%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），根据上述内容可知，利用品管圈活动，有助于降低3日腹胀发生率，减轻患者术后腹胀发生率。现阶段，大部分医院已经将品管圈活动视为常规工作，根据PDCA管理模式进行深入改进和完善，以便更好的开展品管圈活动[8]。

对于腹腔镜手术患者来讲，术后需尽可能的卧床休息，日常生活需要他人陪伴在身边，再加之过度担心预后效果，致使患者恐惧、焦虑等负面情绪加重，利用品管圈活动，由责任护士多与患者交流、沟通，构建和谐、友好的护患关系，就患者可能产生的不良情绪[9]，采取相应的护理对策，有助于患者心理压力减轻，避免自主神经功能紊乱影响胃肠道功能。腹腔镜术后[10]，腹胀发生率较高，其会阻碍患者康复速度，护理期间，有效按摩患者腹部，并于饮食前30分钟，通过手掌根部，根据胃肠道解剖走向顺时针按摩，有助于避免腹胀的发生[11]。开腹手术后患者依旧有较高的并发症发生率，其中腹胀是较为常见的一种，通过开展品管圈活动，有助于根据患者病情发展开展相应的护理，有助于避免腹胀现象的发生，使患者及早恢复健康[12]。

总而言之，将品管圈活动应用于妇科手术中，不仅可以让患者在短时间内排气，同时有助于降低腹胀发生率。