预见性护理预防卵巢癌术后尿路感染的作用

谢梅

卵巢癌发病率在临床中居高不下，且在我国呈逐渐上升态势，其发病率及死亡率会伴随年龄增加而增长。治疗方式以盆腔淋巴结清扫术及广泛子宫切除术为主，手术治疗在造成手术应激的同时，因其创口过大，术后易对患者膀胱功能造成影响，进一步诱发尿潴留及尿路感染等并发症，不利于患者及早康复，同时影响其生活质量[1-2]。且相关研究显示预见性护理干预可有效预防卵巢癌术后尿路感染，保障患者机体健康。因此本研究选取2017年3月—2018年3月至我院接受治疗的卵巢癌患者72例，主要探讨分析预见性护理在其接受预防卵巢癌术后尿路感染中的应用，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年3月—2018年3月我院予以手术治疗的卵巢癌患者72例，按入院时间顺序分为研究组（n=36）与对比组（n=36）。研究组最小年龄37岁，最大年龄71岁，平均年龄（56.21±7.84）岁；合并糖尿病7例，合并高血压8例；受教育程度：小学及初中18例，高中及中专10例，大专及其以上8例。对比组最小年龄38岁，最大年龄69岁，平均年龄（55.47±7.63）岁；合并糖尿病5例，合并高血压6例；受教育程度：小学及初中17例，高中及中专12例，大专及其以上7例。比较分析两组年龄等一般资料显示无显著差异（P ＞0.05），存在临床比较价值。患者及家属同意此次研究并签订知情同意书，且我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

对比组接受常规护理干预，涵盖健康宣教、病情监测、提供良好的养病环境等。研究组接受预见性护理干预，具体如下：

（1）健康教育：对于疾病的相关知识、手术方式、手术流程、手术过程中需注意的事项等要向患者及其家属细致说明，对于导尿管留置的重要性、术中会出现的并发症及具体处理方式等也要向患者说明，使其患者产生的恐惧心理得到消除。

（2）预防感染：在进行导尿管的留置前需先对患者会阴部进行消毒和清洗，并对无菌操作进行严格遵循，避免膀胱中侵入细菌。采用红霉素软膏在导尿管和尿道口接线处涂抹，对其存在的间隙进行封闭，进而使逆行感染发生率得以降低。会阴部、皮肤接头处及插管部位需定期进行清洗和消毒。在导尿管留置期间，要常对尿液情况进行观察和分析。导尿管留置时间与菌尿症的发生呈正比关系，对此，要对术后导尿时间进行严格控制，尿管拔出时间主要为患者排尿正常，尿液混浊度降低或未见混浊。

（3）膀胱清洁和护理：定期对患者膀胱密闭处进行清洗，时间每隔三天进行，冲洗液主要选取500 mL氯化钠溶液，分早晚各一次。当有观察到患者尿液细菌培养显示为阳性，要采用对应的药液清洗患者膀胱，药液留置时间为两小时，同样早晚各一次，持续冲洗三天。

（4）饮水干预：对于饮水的重要性要向患者讲清，多给予其鼓励，每天患者饮水量需大于两千毫升，但是不高于三千毫升，白天为饮水的主要时间段，晚上八点过后，告知患者要对饮水量进行控制，使夜间尿量及排尿时间得以减少。

（5）开展膀胱排尿训练：术后指导患者开展盆底肌训练，取患者的屈膝仰卧位，肛门自主放松和收缩一次，一个循环为十次，当中间隔五分钟再进行，每天持续练习三十次。取患者坐位，对患者膀胱趋于进行按摩，时长五分钟，掌心向脐下深压，并朝耻骨方面滚动，在按摩过程中，用力不能过大，要轻缓；同时指导患者开展呼吸训练，使腹部压力增加，对排便动作加以练习，加快尿液的排出。

（6）心理疏导：受疾病和手术的影响，患者心理也会产生较大的压力或者出现一些不良心理，此时护理人员需增强与患者的沟通，对患者心理变化情况进行了解和掌握，为其提供针对性较强的心理疏导措施，使其需求得到尽量满足，进而使其存在的不良心理及情绪得到消除。

1.3 观察指标

比较分析两组患者尿路感染率及护理满意度情况。护理满意度评定指标Ⅰ级满意、Ⅱ级满意、Ⅲ级满意。采用百分制，其中85分及以上为Ⅰ级满意、65～84分为Ⅱ级满意、64分及以下Ⅲ级满意，满意度＝（Ⅰ级满意＋Ⅱ级满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度情况

研究组满意度97.22%；对比组满意度75.00%；经两组比较显示研究组满意度显著高于对比组（P＜0.05），存在统计学意义。见表1。

2.2 两组尿路感染率情况比较

研究组（n=3 6），感染2 例，占比5.5 6%；对比组（n=36），感染11例，占比30.56%；经两组比较显示研究组尿路感染率显著低于对比组（χ2=7.604，P=0.006），存在统计学意义。

3 讨论

卵巢癌作为发生于女性生殖器官中的一种恶性肿瘤，在临床上具有较高的发病率，对女性身心健康造成了严重影响。有研究表明，其发生可能与女性内分泌失调、环境及遗传等因素存在较大的相关性[2]。卵巢癌转移快、发现通常都是晚期，同时也增大了治疗难度，需对该种疾病尽快实施治疗，以对患者生存质量进行改善。

表1 两组护理满意度情况比较[n（%）]

当前临床上对于卵巢癌主要采用手术方式治疗，以对患者病灶进行切除，使其各项临床症状得以缓解，进而使患者生命得以延长。但是手术过程中导尿管的留置会加大尿路感染发生率。并且相关研究证明[2]，插管次数及导尿管留置时间与尿路感染发生具有重要关联。导尿属于无菌性操作的同时也属于侵入性操作，若留置时间较长，则会增加脱管几率。卵巢癌手术创伤较大，患者膀胱功能恢复时间需求较长，一般留置时间不少于2周。导尿管的长时间留置可减弱患者尿道黏膜防御功能，使得尿袋病原菌可伴随导管发生逆行感染[3-7]。实施健康宣教可提升患者对尿路置管的了解程度，保障其在置管后行动更为小心、谨慎[8-12]。

预见性护理指的是护理人员对患者病情状况、心理、生理、需求等方面进行评估和掌握，为其制定具有前瞻性的护理方案或者措施，应用到疾病治疗中，从而为疾病治疗提供保证的一种护理模式。本研究中研究组实施预见性护理干预措施相较于对比组实施常规护理干预措施而言更具优势，且最终在两组护理满意度及感染率数据对比方面具有重要意义。

综上所述，将预见性护理干预措施应用预防卵巢癌术后尿路感染中具有重要作用，其可在降低患者感染率的同时提升临床护理满意度，保障良好的护患关系，因此临床应用价值较高。