老年糖尿病患者居家护理干预应用效果分析

李元香 张艳香 李媚雁

糖尿病是一种终身治疗的慢性病，临床上症状表现不突出，此病的治疗是一个长期循序渐进的过程，需要不断调理，控制血糖[1]。因此，多数患者的绝大多数时间会在家中进行治疗。在医院住院期间的护理都会比较规范，但是患者在家中接受治疗的意识会减弱，很多时候会不听从医嘱，这样时间长了会导致治疗效果欠佳，糖尿病治疗期间需要连续服药和规范服药，而且要控制饮食，合理饮食，进行适当的运动，这对于患者来说是一个极大的考验[2]。因此，居家护理在糖尿病患者的护理中格外重要。本次研究分析了居家护理干预对糖尿病患者的护理效果及依从次性的影响，选取了我社区健康档案管理的老年糖尿病患者120例，在患者出院后对患者进行居家护理干预，在护理效果、依从性的影响以及患者的生活质量方面取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2016年4月—2018年3月期间门诊或住院收治收治的老年糖尿病患者120例，将其作为研究对象随机分为两组，对照组和研究组，分别为60例。其中研究组：男33例，女27例；年龄60～77岁，平均（66.9±5.4）岁；1型糖尿病患者5例，2型糖尿病患者55例；高中以上的学历患者32例，高中以下学历28例。对照组：男35例，女25例；年龄61～80岁，平均（65.9±6.7）岁；1型糖尿病患者6例，2型糖尿病54例；高中及以上学历患者34例，高中以下学历患者26例。患者自愿加入此次试验，所有患者均有基本的认知能力，精神意识正常，无其他肾脏、心脏、肝脏等重大疾病。分别对两组患者的年龄、性别、糖尿病分型以及学历进行比对，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在患者住院过程中以及出院前相关人员会对患者进行常规性的护理和指导，并进行规范性的学习[3]。

1.2.2 研究组 在对照组常规性护理的基础上，另在患者出院回家后给予患者居家护理干预。相关的护理内容为：（1）科学饮食。在患者出院回家期间每隔一周需要测体重，患者的体重可作为科学饮食和治疗效果的合理根据。按照时间点合理的量来进餐，饭菜一定要有多种营养，含有多种维生素的食物，可以为谷物、水果、蔬菜、鸡鸭鱼肉、豆制品、蛋类、牛奶等[4]。一定要少吃含糖分多的食物，多吃含维生素多的水果，要坚持每顿少吃，可适当加餐，而且要少吃盐，多喝水，切记不能喝酒[5]。（2）因为老年人糖尿病的病症比较隐性，表现极不突出，所以要定时进行血糖的检测，要根据医生的医嘱进行服药，不能多吃也不能少吃，一定不能随便换药，如果有什么不适要及时去医院进行治疗[6]。（3）时刻关注患者有无感染的情况，如遇食欲不振、呼吸困难、呼气有异味等现象，要及时到医院进行治疗[7]。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗干预后依从性的比较：患者出院半年后，对患者采用我院自拟依从性问卷实行调研，主要从饮食情况、药物服用情况、自我监测情况、定期复查情况及运动量情况进行调查，满分为10分，患者所获得分数越高，则说明患者干预后的依从性越好。（2）对两组患者在临床上的治疗效果进行比对，详细对患者空腹、餐后2 h这两个时间段的血糖及糖化血红蛋白指标进行比较。（3）两组患者生活质量的评级方面，采用SF-36生活质量量表对患者生活质量进行评估，主要包括社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等方面，每个方面的满分100为分，其中分数越高代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料进行χ2检验，计量资料用（）表示，进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组干预后治疗依从性比较

研究组依从性评分明显高于对照组（P ＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果的比较

研究组患者各血糖指标均优于对照组 （P＜0.05），具体见表2。

2.3 两组患者生活质量对比

研究组生活质量高于对照组（P＜0.05），具体见表3。

3 讨论

糖尿病是一类代谢性慢性疾病，该病症的发展比较缓慢，主要以血糖高为主要的症状反应，要控制该病症以及相关并发症的出现，患者要注意遵循医嘱进行服药，而且要坚持用药，进行科学的饮食，合理的进行适当的运动，避免血糖升高[8]。老年人糖尿病患者知识面欠缺而且各方面的认知能力较弱，记忆也减退，受这些方面的影响在患者治疗的依从性方面比青年人会弱很多[9]。

在老年人糖尿病患者的治疗时采取了居家护理干预，利用这种模式可以对患者的家庭成员进行规范性的教育，这样以来可以协助并督促患者进行各个方面的治疗。通过培训让其了解更多糖尿病方面的医学知识，在患者的服药、运动、健康性护理、饮食等方面进行全方面的监督检查。这样以来对患者的病情控制以及规范性的治疗有了很大的帮助，有效地促进了病情的恢复[10]。在本次研究中对两组患者治疗干预后依从性的比较：患者出院半年后，对患者依从性实行问卷调研，主要从饮食情况、药物服用情况、监测情况、复查情况及运动量情况进行调查比对，研究组依从性各项评分明显高于对照组（P ＜0.05）。根据研究表明，居家护理干预可有效合理地提高老年糖尿病患者的依从性。

糖尿病患者的治疗过程时间比较持久，所以进行合理的规范性的教育尤为重要，让老年糖尿病患者参加一些规划性系统性的健康教育活动会对自身的病情好转有很大的帮助，提高自身的免疫力进而减少并发症的出现[11]。尽可能全面性地改善老年糖尿病患者的生活质量。随着社会的发展，研究者对糖尿病的病症进行了深层次的钻研和解析，与之相对应的合理的护理措施也得到了提升和改善[12]。居家护理干预作为一种新颖的护理模式被广大患者所接受，作为患者出院后的社区慢性病管理起到了有效的作用。这也保证了患者在整个治疗过程中的延续性服务。本次试验研究，对两组患者在临床上的治疗效果进行比对，详细对患者空腹、餐后2 h这两个时间段的血糖及糖化血红蛋白指标进行比较。研究组患者各血糖指标均优于对照组 （P ＜0.05）。因此，居家护理干预措施的疗效显著，在临床上值得推广。

表1 两组干预后治疗依从性比较（，分）

表1 两组干预后治疗依从性比较（，分）

组别 例数 药物服用情况 饮食情况 运动情况 定期复查 自我监测对照组 60 6.22±1.33 5.30±1.30 6.32±1.18 6.23±1.36 4.24±1.91研究组 60 8.21±1.21 8.35±1.60 7.13±1.31 8.33±1.36 7.38±1.60 t 值 - 11.294 10.391 11.125 11.935 11.652 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者各项指标的对比（

表2 两组患者各项指标的对比（

组别 例数 HbA1c（%） FPG（mmol/L） 2 hPBG（mmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 60 8.2±1.4 5.3±0.5 9.3±1.2 4.8±0.7 15.9±3.0 5.9±1.4对照组 60 8.4±1.2 6.7±0.8 9.2±1.3 5.5±0.6 16.0±2.9 6.6±1.8 t 值 - 1.387 15.082 1.972 16.072 1.253 14.983 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者生活质量对比（，分）

表3 两组患者生活质量对比（，分）

组别 例数 社会功能 躯体功能 角色功能 认知功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 60 67.1±4.6 80.5±4.8 62.2±4.3 80.3±3.8 63.9±4.8 81.5±5.1 62.9±4.2 80.6±4.8对照组 60 66.3±5.1 74.2±4.8 63.2±3.5 71.2±3.3 64.1±4.2 71.6±3.8 64.3±3.1 74.3±3.5 t 值 - 0.154 12.477 0.687 13.174 0.474 13.147 0.347 14.337 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，通过合理科学的居家护理干预在老年糖尿病患者中的护理效果得到了很大的改善，依从性也有了很大的提高，提升了患者的自身护理水平，有效的减少了患者其他并发症的发生，从而提高了生活质量。