心理护理在颅内肿瘤患者围手术期的应用分析

肖艳玲

颅内肿瘤多发于20～50岁男性群体，是指生长于颅腔内的神经系统肿瘤，患者临床表现以头痛、乏力、瘫痪等为主，严重影响患者生活质量[1-2]。近年来，临床对颅内肿瘤一直主张手术治疗，由于脑部手术难度大、风险高，患者容易产生恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，不利于手术治疗，影响患者预后[3-4]。因此，在颅内肿瘤患者围手术期给予有效的护理干预，消除患者负性情绪，对于提高患者治疗及依从性，改善患者预后具有重要意义。然而常规护理对于颅内肿瘤患者心理方面的干预不够重视，往往影响患者预后效果。基于此，本研究对92例颅内肿瘤患者分组开展心理护理干预和常规护理，旨在探讨心理护理在颅内肿瘤患者围手术期的应用效果。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数表法将2016年1月—2018年8月期间在我院行手术治疗的92例颅内肿瘤患者分两组，各46例。所有患者均经头颅CT等检查确诊为颅内肿瘤，同时排除合并其他重要器官疾病者、严重精神疾病者及未签署加入研究知情同意书者。研究组男30例，女16例；年龄16～75岁，平均（43.6±7.5）岁；病理类型：胶质瘤18例，脑膜瘤17例，颅咽管瘤11例。对照组男32例，女14例；年龄18～73岁，平均（44.2±7.9）岁；病理类型：胶质瘤20例，脑膜瘤15例，颅咽管瘤11例。两组基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05），本研究已经本院医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法

对照组给予病情监测、常规宣教及饮食指导等常规护理。研究组在对照组基础上开展心理护理，方法如下：（1）术前：由于很多患者知晓自身疾病的严重性，易产生紧张、焦虑、抑郁及恐惧等负性情绪，不利于疾病治疗，因此护理人员需亲切、耐心地与患者进行沟通，引导患者说出内心真实想法，护理人员针对具体情况进行针对性心理疏导与安抚，安抚方式可采用语言、肢体等，同时多鼓励患者，促使其以积极、平和的心态面对疾病与手术治疗。（2）术中：在患者进入手术室后，护理人员需亲切、耐心地介绍手术室环境、手术医师与护士等，在麻醉前多鼓励患者，告知手术的安全性，减轻患者的心理压力，坦然地接受手术治疗。（3）术后：在麻醉完全清醒后，立即告知患者手术结果，和手术成功患者分享成功的喜悦，对手术失败患者进行鼓励，切勿灰心或放弃治疗；加强对病房的巡视，对患者和家属提出的疑难问题给予积极耐心地解答；除了对患者进行心理护理外，还需积极与其家属进行友好沟通，向其讲解家庭支持对于疾病康复的重要性，从而让患者家属对患者多一些理解与安慰，提升治疗依从性与自我效能，保证各项诊治工作的顺利开展。

1.3 观察指标

（1）情绪状态：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）[5]对两组干预前后的焦虑、抑郁程度进行评估，评分与焦虑、抑郁程度呈正相关性。（2）生活质量：参照健康调查简表（SF-36）[6]设计简易生活质量调查问卷，涵盖生理、心理及社会功能与总体健康，评分与生活质量呈正相关性，该问卷的克伦巴赫系数（Cronbach'α）为0.745，重测信度0.751。（3）护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查问卷进行评定，评定内容包括护理方法、护理态度等，评分结果包括非常满意、一般满意及不满意，护理满意度为非常满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 情绪状态

和干预前比，干预后两组SAS、SDS评分更低，且研究组相对对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量

和干预前比，干预后两组各项生活质量评分更高，且研究组相对对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度

研究组护理满意度100.0%较对照组82.6%更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

颅内肿瘤为肿瘤科常见疾病，也被称为脑肿瘤或颅脑肿瘤，具体是指发生在颅腔内的一种神经系统肿瘤，主要包括起源于脑膜、生殖细胞、外周神经及神经上皮的肿瘤，蝶鞍区颅咽管瘤、颗粒细胞瘤、转移性肿瘤以及淋巴、造血组织肿瘤等，临床根据其起源部位将其分为原发性与继发性两种类型，根据生物学行为将其分为良性与恶性两种类型，其发病主要与环境因素（包括生物、化学及物理等）、宿主因素（个人史、家族史及患病史等）存在密切关系。由于受到颅内肿瘤的影响，再加上对手术的恐惧，很多患者易出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪。临床发现[7]，紧张、恐惧等负性情绪会造成患者机体交感神经亢奋，从而引起血压升高、心率加快，不利于手术治疗。而这些负性情绪会造成患者机体交感神经亢奋，从而引起血压升高、心率加快，增加了手术并发症的发生率，不利于手术治疗[8]。因此，在颅内肿瘤患者围术期开展有效的心理护理是很有必要的。

表1 两组SAS、SDS 评分比较 （，n=46，分）

表1 两组SAS、SDS 评分比较 （，n=46，分）

注：和本组干预前比，t①-④=3.116、9.722、3.904、13.570，P 均＜0.05

组别 SAS 评分 SDS 评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 52.3±7.5 47.8±6.3① 56.9±6.8 51.2±7.2③研究组 53.8±6.3 40.3±7.0② 57.6±6.3 39.2±6.7④t 值 1.039 5.401 0.512 8.275 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组干预前后生活质量评分比较 （，n=46，分）

表2 两组干预前后生活质量评分比较 （，n=46，分）

注：和本组干预前比，t①-⑧=3.246、8.420、2.739、12.473、2.675、8.053、3.725、8.105，P 均＜0.05

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表3 两组护理满意度比较[n（%）]

本研究结果显示，干预后，研究组SAS、SDS、生活质量评分、护理满意度均优于对照组。表明心理护理在颅内肿瘤患者围手术期中可改善患者情绪状态，提高生活质量及护理满意度。原因如下：对患者进行术前心理疏导可在一定程度上缓解患者紧张、焦虑及抑郁等负性情绪，从而提高患者主观能动性，促使其可更积极地接受手术治疗与护理，有助于提高手术的成功率，进而对患者预后改善、生活质量的提高具有积极作用[9]；在患者进入手术室，未开始手术前向患者介绍手术室内环境与手术医师、护士等，可及时地让患者消除对手术室环境与医护人员的陌生感，从而减轻患者紧张情绪，同时向患者讲述手术的安全性，可有效减轻患者焦虑情绪[10-11]；术后及时地对患者进行心理疏导不仅可改善负性情绪，从而提高其心理舒适度，还可促进护患关系和谐，对护理满意度的提高具有重要意义[12]。

综上，在颅内肿瘤患者围手术期开展心理护理对患者情绪状态具有显著改善效果，并提高其生活质量与对护理的满意度。