超声弹性成像技术对乳腺炎性及非炎性病变的诊断分析

连慜鑫

乳腺肿块是乳腺疾病的常见体征，妊娠哺乳期乳腺炎性病变的显著表现即为乳腺肿块，而非炎性病变，如乳腺癌亦会导致乳腺肿块的发生，二者由于临床表现类似，常出现误诊现象，这为患者的生命安全埋下了严重隐患。因此，对出现此类症状的患者实施有效且准确的诊断是非常必要的。超声是诊断妊娠哺乳期病灶乳腺肿块的首选检查手段，但应当注意的是，部分炎性病灶表现与乳腺癌类似，常规超声往往无法鉴别[1]。因此本研究提出采用超声弹性成像技术诊断，通过回顾妊娠哺乳期乳腺炎性及非炎性病变患者的彩色多普勒超声技术以及超声弹性成像技术检查资料，结合病理结果分析炎性及非炎性病变不同的超声影像学特征，以期为临床对妊娠哺乳期乳腺肿块鉴别诊断提供有价值的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2017年3月—2018年12月期间所收治并经病理证实的妊娠哺乳期出现乳腺肿块患者29例。其中左侧乳腺存在病灶的患者18例；右侧乳腺存在病灶的患者11例。29例妊娠哺乳期出现乳腺肿块现象的患者年龄在22～40岁之间，平均年龄为（30.06±3.52）岁，发现病灶时间为6 d～3个月之间，病灶直径约2～14（6.76±4.13）cm。29例出现乳腺肿块现象的患者中处于妊娠期患者有2例，处于哺乳期的患者有27例。

1.2 仪器与方法

采用HITACHI HI VISION Avius彩色超声诊断仪，高频线阵探头，频率为5～13 MHz，患者平卧，充分暴露乳房，从乳头开始放射状扫查，在二维超声条件下观察病灶的形状、大小、边界、内部回声等情况，启动彩色多普勒超声观察乳腺病灶内部的血流分布情况，并在获得病灶清晰的二维图像后切换至弹性成像模式，取样框（即感兴趣区域）大于病灶范围2倍以上，用探头进行加压、解压操作，以超声诊断仪显示屏上显示的压力与压放频率的综合指标控制在3～4为佳，并持续3～4 s，获得较稳定的弹性图像采用Itoh 5分法[2]进行评分。

1.3 观察指标

采用手术或穿刺活检病理结果作为诊断金标准。并对比彩色多普勒超声诊断与弹性成像诊断情况。彩色多普勒超声以血流对肿块进行分级，≤Ⅰ级判定为良性，≥Ⅱ级判定为恶性；RI＜0.7考虑为良性，RI≥0.7考虑为恶性。超声弹性成像（ultrasonic elastography，UE）评分标准（5分法）对乳腺肿块硬度进行分级，以≥4分作为恶性的诊断标准，≤3分的诊断为良性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，将数据纳入其中进行分析，使用χ2检验，用%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺活检以及手术病理诊断结果

经穿刺活检以及手术病理诊断之后，浆液性乳腺炎10例，肉芽肿性乳腺炎 11例，慢性乳腺炎3例，乳腺纤维腺瘤2例，导管内乳头状瘤1例，浸润性导管癌2例。

2.2 对比彩色多普勒超声诊断与弹性成像诊断情况

彩色多普勒超声诊断准确率为79.31%，超声弹性成像准确率为93.10%，超声弹性诊断准确率高于彩色多普勒超声准确率，有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

本次研究中，妊娠哺乳期乳腺炎性病变共占82.76%，非炎性病变共占17.24%，表明在妊娠哺乳期乳腺肿块中以炎性病变为主，临床多能通过其乳房红肿热痛表现确诊。但本次研究中，有2例患者炎症的临床症状表现不典型，仅为无意触及乳腺肿块就诊，经超声检查及病理诊断为炎性病变；有4例常规超声诊断不明确，考虑为有恶性病变倾向，但弹性成像评分为2分，最后经病理证实为炎性病变[3]；有5例患者因乳腺肿块就诊，临床怀疑为炎性病变，其中有2例在超声提示为炎性病变，病理诊断结果为伴有导管内乳头状瘤或纤维瘤[4-5]，有1例超声及病理诊断结果为纤维瘤，2例在常规超声时诊断不明确，但弹性成像评分为4分，病理诊断结果为浸润性导管癌[6-7]。妊娠哺乳期乳腺癌是指发生在妊娠期间或产后12个月内哺乳期间发生的原发性乳腺癌，是一种少见的特殊类型乳腺癌[8]。妊娠哺乳期乳腺炎性病变虽属于良性病变，但在常规超声检查中的表现复杂多样，与乳腺癌的常规超声表现存在部分重叠，导致早期难以进行鉴别而易发生误诊[9]。超声弹性成像可以反映组织的硬度，利用弹性成像可以更加直观地对人体组织硬度情况进行定量分析，使分析结果更科学准确[10]。临床上在妊娠哺乳期乳腺炎性及非炎性病变在治疗方案选择、治疗效果以及预后情况等方面差别巨大，因此，为妊娠哺乳期炎性及非炎性病变寻找一种无创而有效的鉴别诊断方法有着重要的意义[11]。结合病理结果分析炎性及非炎性病变不同的超声影像学特征，可以为临床对妊娠哺乳期乳腺肿块鉴别诊断提供一定价值的依据[12]。本次研究结果中超声弹性成像技术其对病灶性质的诊断正确率较常规超声更高，有助于妊娠哺乳期乳腺炎性及非炎性病变的判定，具有一定临床参考价值。

表1 诊断情况[n（%）]

本研究样本量较小，有待扩大样本深入研究。但超声弹性成像技术可作为常规超声诊断的补充，增加对女性妊娠哺乳期乳腺炎性及非炎性病变的诊断准确性，确保患者可以得到及时有效的治疗，提高女性的生活质量。