心电图平板运动试验在冠心病诊断中的作用

顾勇 李佳佳 宋兵蕾

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，患者的临床表现包括心悸、胸痛以及呼吸困难等，严重影响到冠心病患者的身心健康以及生活质量，对于病情严重患者能够进一步导致心肌梗死，从而产生死亡[1-3]。由于现在我们国家人口老龄化不断加重，导致冠心病患者的数量逐年升高，所以早期准确诊断冠心病显得尤为重要，冠状动脉造影属于目前诊断冠心病疾病的方式，但是诊断费用比较高，具有创伤性，所以无法将其广泛应用到临床冠心病的诊断工作中。文献资料显示，针对疑似冠心病患者提供心电图平板运动试验以及动态心电图检查，存在便捷的诊断优势[4-6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取冠心病患者资料100例施行分析（2018年1月—2019年1月），对所选冠心病患者资料进行分组，患者均签署知情同意书。其中50例冠心病患者接受心电图平板运动试验作为研究组，剩余50例冠心病患者接受动态心电图检查作为对照组；研究组中男性冠心病患者31例，女性冠心病患者19例，最小年龄38岁，最大年龄66岁，平均（47.11±4.27）岁；对照组中男性冠心病患者30例，女性冠心病患者20例，最小年龄36岁，最大年龄66岁，平均（44.22±4.23）岁。此次研究通过我院伦理委员会批准，两组患者一般资料对比不具有统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

两组冠心病患者全部接受冠状动脉造影进行诊断：经桡动脉以及股动脉插入鞘管，放置左右冠脉造影到主动脉根部冠脉开口部位，每次注射5 mL非离子造影剂，对于每个血管开展体位造影3次，选取心内科医生对造影结果进行分析，两组患者全部符合临床诊断，获得明确诊断属于冠心病。

给予研究组冠心病患者心电图平板运动试验，阳性诊断标准：运动期间以及运动之后心电图ST段产生水平性以及倾斜性向下移动，移动幅度大于0.1 mV，持续时间大于2 min，患者运动期间产生典型心绞痛表现，运动期间产生心率失常、室性早搏、房颤以及房室传导阻滞表现，运动期间产生血压下降表现，具备上述一条症状代表试验结果阳性。

表1 两组冠心病患者诊断准确度比较（%）

给予对照组冠心病患者动态心电图检查：通过动态心电图监测仪开展监测，72 h之内严禁应用影响检验结果的药物，动态心电图ST段水平性以及倾斜性移动，下降幅度大于0.05 mV，上升幅度大于0.1 mV，移动时间大于2 min，需要排除影响到诊断结果的体位因素。

1.3 评价标准

记录两组冠心病患者接受不同诊断措施之后的准确度；准确度为检出例数与总例数的比值。

1.4 统计学计算

利用SPSS 22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结果

两组冠心病患者接受不同诊断方案之后的准确度对比差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨论

由于我们国家已经进入到老龄化社会，冠心病疾病的发病率不断升高。冠心病属于临床中十分多见的一类心血管疾病，对于患者的生命安全造成严重威胁，及早诊断冠心病疾病在临床治疗中存在非常重要的作用[7-9]。平板运动试验属于冠心病疾病的诊断检查措施，此种检查措施的操作方式比较简单，不具有创伤性，正常的冠状动脉血流量以及心脏排血量具有代偿能力，冠心病患者处于静息状态下，冠状动脉产生单支、双支以及三支狭窄，但是冠状动脉血流量能够满足人体生理需求，患者不会产生心肌缺血表现，所以心电图检查结果正常。根据本文的研究结果可见，两组冠心病患者接受不同诊断方案之后的准确度对比差异明显（P ＜0.05）。由此可见，心电图平板运动试验根据运动负荷对患者心脏情况进行评估，持续监测患者运动心电图以及血压水平，利用平板机器的旋转以及坡度评价运动指标，24 h动态心电图监测通过体表持续24 h监测患者的心脏情况，对患者的心率、ST段以及节律进行观察，准确记录患者产生心肌缺血的时间以及程度，对缺血规律进行评价[10-12]。在开展活动平板运动试验诊断期间，需要依照ST段压低程度，综合患者的临床资料、运动期间是否存在胸痛、运动之后心率改变和运动耐量，综合考虑上述因素，组建平板运动试验诊断思维，不但能够提升活动平板运动试验敏感性，同时能够提升诊断特异性，对于临床诊断冠心病、判断预后效果等具有极为重要的参考价值。

综上所述，在冠心病疾病诊断中应用心电图平板运动试验的准确性更高，具有临床推广价值。