不同时期子宫内膜异位症患者治疗方式及效果

蔡长会 戴峻

子宫内膜异位症属于妇科中的疑难杂症，临床中会导致患者出现痛经、盆腔疼痛、月经异常、不孕症等多种症状[1]。临床中有许多研究发现子宫内膜异位症的发病有明显的遗传特征，在激素、受体、炎症免疫、侵袭粘附、血管生成等多方面共同作用之下患者的盆腔内会形成异常微循环，从而导致发病[2-3]。临床中关于子宫内膜异位症的主要治疗方式是以开腹手术或腹腔镜手术为主。在药物治疗方面，具体类型较多，在具体的治疗干预效果方面也存在明显差异[4-5]。本文以对比总结方式探讨不同时期子宫内膜异位症患者治疗方式的选择，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方式，2018年1月—2019年3月选取我院接受临床治疗的子宫内膜异位症患者120例作为研究对象进行对比研究。按照发病时期划分为A、B、C三组，每组40例。A组患者年龄12～20岁，属于青春期子宫内膜异位症，年龄中位数18.6岁，病程最短1.2年，最长6.2年，中位数4.2年；B组患者年龄21～41岁，属于妊娠期子宫内膜异位症，年龄中位数31.5岁，病程最短1.1年，最长6.4年，病程中位数4.0年；C组患者年龄42～69岁，属于围绝经期子宫内膜异位症，年龄中位数54.2岁，病程最短1.0年，最长6.1年，病程中位数4.2年。三组患者病程差异不突出，对比结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

根据患者具体情况采用针对性治疗措施。

A组患者以药物治疗为主，对于已经明确存在生殖器官畸形的患者，需要先采用手术方式矫正。对于非生殖器官畸形患者，可以先采用药物治疗，以米非司酮、诺雷德进行联合治疗，如果治疗效果不佳则采用手术治疗，按照术后患者具体情况继续辅助药物治疗，预防术后并发症。

B组患者需要定期行B超复查，提醒患者及其家属需要注重对孕妇以及胎儿的关注，如果出现不适症状和先兆流产症状应当及时接受保胎治疗。嘱咐患者注意饮食控制，并以高蛋白质、高纤维素以及高矿物质食物为主，注重营养均衡，维持孕妇机体功能。如疾病导致无法正常生活或严重影响生育功能，应当及时接受腹腔镜手术治疗。另外，因为女性怀孕初期胎儿不稳定，所以需要适当强化有氧运动，禁止任何繁重体力劳动，规避流产风险。

C组患者因为体内的雌激素水平相对较低，症状相对而言也更轻，所以治疗是以减少雌激素生成、控制子宫内膜细胞增殖为主。治疗中以药物诱导子宫内膜细胞凋亡从而达到治疗的目的。同时需要及时做好病理送检，如果存在恶性病变应当及时接受手术治疗。

1.3 观察指标

总结并对比三组患者糖类抗原125（CA125）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和子宫内膜异位状况。

子宫内膜异位采用B型超声与腹腔镜联合检查，并参考美国生殖医学会修订的子宫内膜异位症分期标准，具体划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅳ期为异位情况最严重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 三组患者CA125、TNF-α、IL-6对比

C组患者的CA125指标明显高于其余两组（P＜0.05），A、B、C三组患者的TNF-α、IL-6数据差异不具备统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

2.2 三组患者子宫内膜异位状况对比

A、B组的Ⅰ期占比显著多于C组，C组的Ⅲ、Ⅳ期占比显著多于A、B组（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症一般发生在育龄期的妇女中，我国女性人群的发病率一般在10%左右，其中痛经妇女人群中约有50%属于子宫内膜异位症所致[5-6]。另外，在不同时期也存在一定的疾病发生率，同时对于不同年龄段的妇女，在治疗时治疗方案的选择非常重要，会直接决定患者的预后[7-8]。以青春期子宫内膜异位症患者为例，近些年因为女性生殖器官畸形、月经失调、经期不注意卫生等现象，导致疾病的发生率不断提高[9-10]。青春期子宫内膜异位症患者的年龄较小，所以治疗是以保护生育功能、控制疾病发展以及缓解痛经等为主，疼痛在临床中需要及时接受腹腔镜和超声的联合检查，借助腹腔镜下的组织活检实现病理判断，明确疾病症状，并采取针对性治疗措施进行处理[11-12]。本研究结果显示，C组患者的CA125指标明显高于其余两组，A、B组的Ⅰ期占比显著多于C组，C组的Ⅲ、Ⅳ期占比显著多于A、B组，这充分证明青春期与妊娠期的子宫内膜异位恶变风险较低，围绝经期妇女发生子宫内膜异位症恶变的可能性更高，疾病凶险程度更高。按照CA125指标的检查可以更好地明确患者的疾病症状，并根据判断结果采取针对性治疗措施，从而控制恶变率，提高治疗康复质量。

表1 三组患者CA125、TNF-α、IL-6 对比

表1 三组患者CA125、TNF-α、IL-6 对比

注：*代表与其他两组组相比数据差异显著，对比结果有意义（P ＜0.05）；CA125 对比中，C 组与A、B 组的对比数据中t 值分别为8.124、8.641，P 值0.013、0.011；TNA-α 对比中，C 组与A、B 组的对比数据中（t=1.135、0.877，P=0.711、0.687），IL-6 对比中，C 组与A、B 组的对比数据中（t=1.457、1.788，P=0.278、0.201）

组别 例数 CA125（U/mL） TNF-α（pg/mL） IL-6（ng/L）A 组 40 30.56±2.34 1543.58±243.46 0.48±0.18 B 组 40 31.01±2.11 1577.98±254.99 0.51±0.23 C 组 40 39.54±2.36* 1515.46±374.21 0.57±0.11 F 值 - 6.321 3.254 1.350 P 值 - 0.021 0.052 0.115

表2 三组患者子宫内膜异位状况对比[n（%）]

综上所述，不同时期子宫内膜异位症患者治疗方式有明显区别，需要按照患者的年龄、病情以及治疗需求等提供个性化治疗，提高患者生活质量。