2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎效果探讨

刘云亮 霍玉廷 林军霞 毛竹 张沁铭 李燕芳

作者单位：1 福建省妇幼保健院耳鼻喉科，福建 福州 350001；2 厦门大学附属中山医院手术室，福建 厦门 361000；3 福建省儿童医院耳鼻喉科，福建 福州 350000

近年来，儿童慢性鼻窦炎的发病率逐年提升，此疾病容易反复发作，难以彻底治愈，患病之后主要的临床症状为鼻塞、黏液性鼻涕、头昏、记忆力减退以及嗅觉减退等，对患儿的健康成长造成了严重不利的影响，需要及时进行治疗[1-2]。临床上对儿童慢性鼻窦炎患儿主要是采用手术方式和保守方法两种方法治疗，由于小儿的鼻腔结构还正处在发育当中，对手术治疗的耐受能力比较低，并且配合度比较差，因此临床上更常用保守方法对患儿进行治疗[3-4]。为了探寻最佳的治疗方案，本文选取了本院在2017年12月—2018年12月期间诊治的82例慢性鼻窦炎患儿作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院在2017年12月—2018年12月期间诊治的82例慢性鼻窦炎患儿，按照随机数字表方法将患者分成对照组和观察组，每组各41例。对照组中，男性22例，女性19例，年龄4～11岁，平均（7.54±1.24）岁；观察组中，男性23例，女性18例，年龄4～12岁，平均（7.53±1.33）岁。本次研究所有患儿的家长均自愿承诺参与本次研究，并签署了知情同意书。两组患儿在一般资料上平均分配，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过了医院伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

对照组采用常规药物治疗，首先给予患者克拉霉素分散片及黏液促排剂，2次/d，连续治疗4周时间；使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂进行喷鼻，1次/d，呋麻滴鼻液（0.5%）滴鼻，3次/d，连续治疗1周时间。观察组采用2%盐水鼻腔灌洗联合鼻负压置换治疗，首先需要嘱咐家长将患儿的鼻涕擤干净，使用0.5%呋麻滴鼻液（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022695，规格：10 mL/瓶）滴鼻，将窦口开放，对负压调节。指导患者仰卧，垫高肩部，使头部低垂，指导患儿张口呼吸，在患儿鼻腔滴入2%盐水，保证淹没全部鼻窦口，然后将与吸引器连接的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，压住另一侧鼻翼，指导患者发出“开、开”音，然后将吸引器开动，持续1～2 s即停，重复6～8次，保证鼻窦内负压低于鼻腔气压，吸出鼻窦内脓性分泌物。单侧完成后休息10 min，再对另一侧治疗，每天治疗1次，一个疗程为7 d，持续治疗2个疗程。

1.3 观察项目和评价标准

（1）观察两组治疗效果。治疗效果：治疗后患者临床症状完全消失、鼻甲肿胀消失，脓性分泌物不存在，判定为痊愈；临床症状以及鼻甲肿胀情况明显改善，偶尔出现脓性分泌物，判定为显效；临床症状以及鼻甲肿胀情况有所改善，脓性分泌物存在，判定为有效；治疗后患者的病情没有改善，甚至加重，判定为无效[5]。（2）观察两组并发症发生率。并发症主要包括头痛、耳痛、鼻出血。

1.4 统计学方法

数据的录入分析工作借助SPSS 20.0软件开展，疗效和并发症发生率指标为计数资料，表示为%，两组计数数据比较其间的差异性行χ2检验。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较分析

观察组和对照组治疗的有效率分别为95.12%和78.05%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结果见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组和对照组并发症发生率分别为12.20%和9.76%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表2。

3 讨论

和成年人相比，儿童的多项生理器官发育还不够成熟，免疫功能比较低[6]，对外界环境的适应能力比较差，容易受到多种因素的侵扰，产生上呼吸道感染等疾病，由于儿童鼻窦发育的特殊性，上呼吸道感染容易导致患者出现慢性鼻窦炎，鼻窦炎的出现会进一步加重呼吸受阻的情况，导致出现通气障碍，又会加重呼吸道感染，从而形成恶性循环，因此需要采用有效的治疗方法对儿童慢性鼻窦炎进行治疗[7-9]。过去，临床上主要是采用抗生素等药物进行治疗，但是临床实践发现，单纯用药对鼻窦炎患者进行治疗无法将鼻窦腔当中的积液和积脓彻底引流出来，因此治疗效果不理想[10-11]。我院对诊治的部分患者采用2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗，取得了较好的治疗效果。

表1 两组治疗效果比较分析

表2 两组患儿不良反应发生情况比较

通过本文的研究发现，观察组和对照组治疗的有效率分别为95.12%和78.05%，两组比较差异显著（P＜0.05）。本文的研究结果与余旺忠[12]在相关课题当中的研究结果基本一致（观察组和对照组治疗的有效率分别为96.0%和72.0%），这就说明对儿童慢性鼻窦炎患者采用2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗可以取得更好的治疗效果，可以将其作为临床上治疗儿童慢性鼻窦炎患者的优良选择。另外，观察组和对照组并发症发生率分别为12.20%和9.76%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果说明采用2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗不会导致患者出现严重并发症，安全性相对较高。

综上所述，对儿童慢性鼻窦炎患者采用2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗，效果确切，可以有效提高治疗的临床效果，改善患者的临床症状，值得临床推广和应用。