急诊硝普钠治疗高血压并急性左心衰的效果

2019-10-23董志军杨小菊李勇

中国卫生标准管理 2019年17期

董志军杨小菊李勇

高血压为临床常见疾病，有病情发展快和死亡率高的特点。主要诱发因素为生活压力过大、饮食不良，且会引发各种并发症，其中急性左心衰便为严重并发症。主要为高血压疾病患者心脏负荷过重、心肌受损，进而引发心衰。现阶段主要治疗药物为利尿剂和强心剂等药物，虽然可有效扩张血管降低心脏负荷，但整体治疗效果有限，因此需选取有效药物进行联合治疗。有学者分析认为在急性期为患者采用硝普钠为做扩张血管药物可有效降低血压和心脏负荷，缓解临床症状，提升整体治疗效果[1]。为提升患者整体治疗效果，现选取我院患者为研究对象，主要分析各种干预方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年1月我院收治高血压并急性左心衰患者300例为研究对象，随机单双数法分为两组，对照组150例，男75例，女75例，年龄54～78岁，平均年龄（65.26±2.41）岁，舒张压90～120 mm Hg，平均舒张压（98.51±4.16）mm Hg。收缩压140～180 mm Hg、平均收缩压（160.52±4.61）mm Hg；观察组150例，男77例，女73例，年龄52～77岁，平均年龄（65.28±2.42）岁，舒张压92～118 mm Hg，平均舒张压（98.35±4.05）mm Hg。收缩压143～188 mm Hg、平均收缩压（161.63±4.51）mm Hg。患者基础性信息并无较大差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

所有患者均采用高流量吸氧，同时床边坐位以及镇静等方式进行治疗。对照组患者主要取硝酸甘油（北京益民药业有限公司；国药准字H11020289；规格1 mL:5 mg）加入5%葡萄糖注射液，其中约250～500 mL避光静脉滴注，同时也可根据血压调整用量。治疗时间为3～7 d。观察组患者主要为硝普钠（湖南科伦制药有限公司；国药准字H20033674；规格50 mg）加入5%葡萄糖注射液250～500 mL避光静脉滴注，初始计量控制为12.5～25.0 µg/min，之后依据血压状况适当调整用量。治疗时间为3～7 d。

1.3 观察指标

（1）对比两种治疗方式下临床疗效[2]。显效：患者呼吸困难且口唇发绀、胸闷心悸等临床症状显著减轻且完全消失，患者双肺湿罗音显著消失；有效：患者胸闷和呼吸困难以及心率加速状况等也有缓解，双肺湿罗音显著减少，心功能得到显著改善；无效：患者呼吸困难和口唇发绀以及胸闷等症状并未改善，甚至有加重。（2）对比两种治疗方式下不良反应状况，其中主要分析恶心呕吐、头晕以及低血压等状况。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0处理数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t 检验计量资料，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者整体治疗效果

观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

2.2 分析各组患者临床不良状况

观察组患者不良反应率少于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。数据见表2。

3 讨论

高血压急性心衰时常会伴发交感神经兴奋，进而使得心脏负荷提升。传统治疗主要方式为急性强心针或快速利尿剂，此种治疗方式主要目的为提升心肌收缩力，降低患者心脏负荷，但此种治疗方式对高血压伴急性左心衰患者作用较小，且心肌收缩力增长也会受到一定限制[3-4]。硝酸甘油可有效降低心脏前后负荷，也有短效、调节安全等特点。

本次主要采用硝普钠进行治疗，主要作用机制为通过扩张小动脉、小静脉等方式有效降低静脉回流、降低动脉末梢血管阻力，降低心脏前后负荷，进而降低心肌耗氧，改善心肌收缩、缺血，提升心排血量，继而起到治疗心衰效果，改善心脏和全身脏器血液循环[5]。也有分析认为此种药物也可效降低血内游离脂肪酸，提升心脏电生理稳定性，降低心律失常，有效纠正左心衰和病死率[6-8]。分析可知，此种药物作为非选择性血管扩张性药物，有起效时间短以及疗效确切的优势。有分析认为心衰也可能为患者血小板凝集时，血液循环受阻，进而引发[9-11]。由于硝普钠自身特性，可有效抑制血小板凝集。同时此种药物作为光敏药物，也有效化解氰化物。患者服用药物后可通过肝脏细胞代谢，将氰化物代谢为硫氰酸盐，因此患者采用此种药物进行治疗时并无严重不良反应状况[12]。分析患者临床治疗不良反应时可知，观察组患者不良反应和对照组，并无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示可知，由于硝普钠并无严重不良反应，因此患者整体不良反应较少。对比患者临床疗效时发现，硝普钠治疗后患者整体治疗效果有明显提升，因此可知，此种药物可有效缓解患者临床症状，提升整体治疗效果，有应用价值。