糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺临床分析

丁海东

作者单位：内蒙古民族大学附属医院呼吸内科，内蒙古 通辽 028000

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，在临床上属于呼吸系统疾病，具有较高的发生率与病死率[1]。该病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病，容易诱发呼吸衰竭，甚至导致患者死亡。这类疾病对患者的生命健康与生活质量造成了严重的影响[2]，因此，对患者采取及时有效的治疗十分重要，能够有效地提高治疗效果以及改善生活质量。特布他林是一种选择性的β2受体激动剂[3]，能够起到扩张支气管的作用[4]，减轻慢阻肺的临床症状，从而起到治疗的效果。糖皮质激素的适用范围较广，在作用于气道炎症性疾病中能起到缓解气流阻塞的作用[5]，对于慢阻肺伴有气道炎症反应的治疗具有较好的效果。本文是采用糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺，并对其疗效进行分析，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院于2015年6月—2018年10月诊治的慢阻肺患者中，筛选出其中120例符合条件的作为本次研究对象。随机分为两组，每组各60例。对照组中，男性与女性例数分别为38例、22例，年龄54～79岁，平均年龄值为（65.55±4.15）岁，病程：1.4～19.0年，平均病程（7.25±1.32）年。观察组中，男性有39例，女性有21例，年龄值在55～78岁之间，平均年龄值为（65.78±4.44）岁，病程：1.5～19.6年，平均病程（7.33±1.27）年。比较两组慢阻肺患者的各项基本数据（性别、年龄及病程等）差异，发现无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，可进行研究。纳入病例标准：（1）均符合临床诊断慢阻肺的标准；（2）年龄＜80周岁患者；（3）本次研究对象均知情了解本研究且当面签署同意书，并获得了伦理委员会的批准。排除标准：（1）年龄＞80周岁患者；（2）伴有糖尿病、肿瘤等慢性疾病患者；（3）伴严重精神异常及不愿配合研究的患者；（4）伴有严重的脑、肝、心、肾等脏器性疾病患者。

1.2 研究方法

给予对照组患者特布他林进行雾化吸入治疗，选用硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB，2 mL:5 mg/支，批准文号H20140108），1 mL/次，2次/日，每次雾化吸入15至20 min左右，1周为1个疗程。在此基础上给予观察组糖皮质激素治疗，选用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，2 mL：1 mg，国药准字H20090903）雾化吸入，1 mg/次，每天2次，每次15～20 min，1周为1个疗程。所有患者均治疗4个疗程。

1.3 疗效观察

（1）观察和对比两组患者的临床疗效和分析动脉血气指标（PaCO2、PaO2）。

（2）临床疗效：根据患者治疗后的临床症状及判定PaCO2、PaO2动脉血气指标，显效：治疗后患者的临床症状完全消失，PaCO2、PaO2动脉血气指标恢复正常；有效：患者咳嗽、气喘及呼吸困难等临床症状有所改善；无效：治疗后患者的临床症状未出现任何改善，甚至病情加重。临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件（SPSS 22.0版本）处理数据，其中研究中用到的计量资料（动脉血气指标）用“均数±标准差”来表示，用检验值t来表示；计数资料（临床有效率）用“百分比（%）”来表示，用卡方（χ2）进行比较检验。P＜0.05则表明二者差异存在统计学意义。

表1 两组动脉气血分析 （KPa）

表1 两组动脉气血分析 （KPa）

组别 治疗前PaCO2 治疗前PaO2 治疗后PaCO2 治疗后PaO2观察组 9.57±1.46 6.25±1.36 6.34±1.13 10.52±1.25对照组 9.56±1.52 6.31±1.32 8.16±1.65 8.49±1.21 t 值 0.037 0.245 7.049 9.038 P 值 0.971 0.807 0.000 0.000

表2 比较两组患者的临床疗效[n（%）]

2 结果

2.1 动脉血气分析

治疗前，观察组动脉血气分析与对照组相比，无差异性（P＞0.05），治疗后，观察组数据明显优于对照组（P ＜0.05），见表1。

2.2 临床疗效

观察组治疗总有效率（91.67%）高于对照组（75.00%），差异比较，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在临床上，COPD简称慢阻肺，是一种常见的呼吸系统慢性疾病。主要是由慢性支气管炎或肺气肿的基础上逐渐发展，形成呼吸气流受限且不可逆的一种疾病[6]，严重的影响到了患者的正常生活。在该病的加重期时，患者会表现出咳嗽、气喘及呼吸困难等临床症状在短时间内加重[7]，并且常会伴有痰液黏稠、发热等不良反应，对患者的生活质量造成很大的影响，甚至可能导致死亡[8]。目前临床上对该病的发病病因仍还未明确，但大部分的临床医生及学者均认为该病的发生与肺部炎症具有密切的关系[9]。慢阻肺最主要的一种并发症是呼吸衰竭，也是导致慢阻肺患者死亡的重要因素，在发生呼吸衰竭时，患者的毛细血管面积会缩小，形成肺动脉高压[10]，使得肺血流量降低，血流通气比例严重失调，造成缺氧缺血，因而出现气喘、呼吸困难等一系列临床症状。而Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气指标中PaCO2升高，PaO2降低，形成高碳酸血症，导致患者的缺血缺氧情况进一步的加重。这类并发症会对慢阻肺患者的生命安全产生严重的威胁，因此，针对患者的实际情况给予及时治疗。

目前，临床对慢阻肺主要通过药物进行治疗，糖皮质激素是适用范围较广的一类药物，对气道具有抗水肿、抗炎等功效，可抑制气道炎症的释放，促进抗炎因子的合成，从而使气道内的毛细血管的通透性降低[11]，其抗炎效果较为明显，对于慢阻肺的治疗具有着显著的疗效。特布他林是治疗慢阻肺疾病中常用的一类药物，属于选择性较强的一类β2受体激动剂，能够对气管平滑肌的痉挛起到很好的缓解作用，并扩张支气管[12]，从而对慢阻肺患者的临床症状起到改善的效果。因此，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺疾病，能够使患者的临床症状得到很大程度的缓解。本次研究结果表明，在治疗前两组患者的动脉气血分析指标PaCO2、PaO2相比较差异性较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，两组患者的PaCO2数值低于治疗前、PaO2数值高于治疗前，且观察组优于对照组，二者差异明显（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（91.67%）高于对照组（75.00%），差异比较，有统计学意义（P＜0.05）。由上可知，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺的临床效果要优于单独使用特布他林治疗。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺疾病具有着显著的疗效，能够有效的减轻患者的咳嗽、气喘及呼吸困难等临床症状，改善动脉血气分析指标，具有着较高的临床推广价值。