康复训练对奥氮平治疗的精神病患者回归社会作用分析

郑丽玲

随着当前人们生活水平的提高及生活压力的增大，因生活、工作原因引起的心理压力持续升高，导致精神病近些年在临床中发病率呈升高趋势[1]。精神病属于一种反复的、持续的严重疾病，在16～40岁人群中多发，起病于青壮年，属于一种功能性精神疾病，无明显器质性改变，以意志、思维、行为、情感障碍及精神活动与环境不协调为主要表现的疾病[2]。在疾病因素及长期住院因素影响下，患者社会功能逐渐丧失，在对患者社会功能恢复中，康复训练是主要途径，可使患者生活欲望、生活质量提升，有利于早日康复回归社会[3]。本次研究对本院37例接受康复训练的精神病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月—2018年1月期间康复科康复训练治疗的精神康复患者37例，所有患者在康复期间均采用奥氮平用药治疗。其中男性11例，女性26例，年龄最小17岁，最大48岁，平均（31.2±5.4）岁，病程最短5个月，最长20年，平均（7.6±1.3）年，文化程度：初中及以下12例、高中18例、大专及以上7例，其中14例精神分裂症、9例抑郁症、9例狂躁症、5例神经症。所有患者均为自行或家属陪同来到康复科进行规范康复治疗，家属对本次研究知情，并配合康复工作。

1.2 方法

本康复科室内环境明亮、整洁、宽敞，康复设施齐全。配置有健体室、手工室、音乐治疗室、瑜伽室、心理治疗室、计算机室、书法室及读书角等区域。健体室：包含健身自行车、跑步机、健身椅、仰卧板、台球、乒乓球等健身器材；手工室：包含十字绣、插花、中国结、折纸等；瑜伽室：通过瑜伽训练，使学员身心放松；音乐治疗室：为学员播放有利于情绪稳定、舒缓的音乐，发挥音乐治疗效果；计算机室：供学员上网、学习使用；心理治疗室：用于学员心理疏导、交流、沟通；读书角：配备有各类图书、杂志等。配备多名护理人员，对患者康复训练负责。对康复患者每周由1名专职医生进行康复评估[4]。治疗期间为患者提供营养丰富的饮食，为患者康复创造条件。中心内，不以医生、患者、护士为称谓，相互以学员、老师互称，做到相互学习、互敬互爱，共同进步。

康复训练内容：（1）周一，在老师带领下，对康复中心的卫生工作全面打扫，保持室内干净、清洁，打扫期间，为每一位学员分配具体任务，让学员都有参与感，体会到集体感，体验到劳动带来的幸福感，并养成良好的卫生习惯[5]。结束后，所有学员于大厅内开展家庭会，会议主持由学员轮流进行，分享周末的家庭作业、新闻、见闻及趣事等，也可针对社会话题进行讨论，使学员对社会、对生活的责任感增强[6]。（2）周二，根据学员喜好，进行区域活动，区域训练由专区老师负责，如运动区，因患者均服用精神药物，存在体重增加的情况，为了使学员体重有效控制，保持良好的外在形象，结合学员实际情况，对其运动强度、运动时间进行制定，并有专区教师负责完成[7]。手工区：请专业人员对学员进行中国结、十字绣制作方法进行指导，为学员准备充足的手工材料，保证人人都能参与其中，并将学员的作品进行展示与夸赞。此外，包含广场舞、茶点制作、超市收银、行政接待等活动，老师与学员共同参与，通过区域活动，学员之间相互学习与鼓励，使学员对生活恢复信心的同时，也能学到一技之长[8]。（3）教育课程与知识学习。在康复中心设置有图书区，配备各类科学技能图书、精神科相关期刊、报刊杂志等，每周设置一个主题，定期开展辅助课程，由专门学员负责准备，如烹饪、计算机、英语等，涉及学员专注、擅长领域，为学员就业、回归社会奠定基础。由专业医生对学员进行评估，指导学员用药，对学员存在的心理顾虑、疑难问题等进行解答，通过积极鼓励，使学生对生活的态度更加积极乐观[9]。（4）参加社会活动。由中心负责人安排与残联、社区、民政局及工商界联系，让学员参与到一些公益服务活动中，如帮助孤寡老人、打扫社区卫生及到个体商户参观学习等，是学员回归社会重要的一步。（5）娱乐联欢活动。中心内，每周组织不同类型娱乐活动，如歌唱大赛、乒乓球比赛、包饺子、分组游戏等活动。使学员的生活更加丰富，在活动中，能够组织、参与策划等，使学员的沟通技能提升，为其回归社会获得更多的支持。

1.3 观察指标

对于本组患者康复干预后从精神状态、生理机能、情感功能、生理职能及社会功能等方面对患者生活质量进行评价[10]，并与干预前进行对比，各指标评分100分，分值越高表示生活质量越好。对本组患者回归社会情况进行观察。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，用均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对本组患者进行系统康复训练，干预后本组患者生活质量各指标评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。经康复科系统康复训练，本组中37例患者中，34例患者顺利回归社会，回归率为91.89%（34/37）。其中，14例自行谋业、9例独立生活、7例回归工作岗位、4例回归学校，3例坚持康复训练。

表1 干预前后本组患者生活质量评分对比（n=37，分）

3 讨论

随着当前生活节奏的不断加快，社会各界也对精神卫生问题越来越关注。但受诸多因素的影响，精神病患者在回归社会、回归家庭中仍面临着巨大的阻碍，给家庭、社会、个人及医院方面带来沉重负担，也使我国精神卫生防治工作开展难度增大[11]。所以，对精神病患者回归社会困难的原因进行分析，在康复训练工作中，针对性的进行康复训练与解决，对精神病患者顺利回归社会有促进作用。

导致精神病患者回归社会困难的原因较多，主要包含以下几方面：首先，精神病患者心理压力大，社会功能退化；其次，患者家属的经济压力与心理压力；第三，医院治疗的管理模式封闭；第四，社会对精神病患者的心理偏见；第五，精神卫生法律缺失[12]。上述因素均导致了精神病患者回归社会难度增大。在对精神病患治疗中，治疗的目的是缓解患者症状，使患者回归社会。除药物治疗对患者病情进行控制外，康复训练对精神病患者认知功能、社会功能的恢复均有促进作用，所以，康复科在面对精神康复患者时，应做到相互尊重，以人为本，共同学习，利用各种关系为学员创造适应社会、回归社会的机会[13]。从本次研究来看，本康复中心以特有的康复特点，在对患者病情进行稳定控制的基础上，患者的生活欲望、社会功能、生活质量均得到改善，为其顺利回归社会奠定了基础。本次研究结果显示，康复干预后，本组患者精神状态、生理机能、情感功能、生理职能及社会功能等生活质量指标评分均高于干预前（P＜0.05），表明康复训练干预后，本组患者生活能力明显提高；本组中34例患者顺利回归社会，回归率达到91.89%，表明康复训练在精神病患者回归社会中具有积极作用。

综上所述，在奥氮平治疗的精神病患者中，康复训练在患者回归社会中扮演着重要的角色，发挥着积极作用，值得推广。