低电压、低碘对比剂剂量头颈CTA可行性评价

黄增超，李家言，袁 捷，韦兰珍，张青萍

（广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530022）

随着影像学诊断技术的不断进步，CT扫描诊断具有无创、便捷、低风险、经济等特点，所以影像学临床诊断方面的应用越来越广泛。但是CT扫描诊断也存在着一定的缺陷，CT扫描辐射剂量与对比剂量及未知的不良影响均受到医学专家和患者的关注。在CT扫描诊断中，辐射剂量与管电压的关系为正比例关系。因此，常用的降低辐射剂量的方法之一为降低管电压[1]。在本次研究中，通过对降低管电压、对比剂量进行头颈部CT扫描诊断的可行性进行分析与评价，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选择为2018年3月—2019年4月期间在本院进行CT扫描诊断的受检者92例，随机将其分为对照组46例，男女受检者比例为12:11，平均年龄处于（58.25±1.35）岁，身体质量指数（BMI）处于（17.15～ 27.56）kg/m2， 平 均 处 于（22.35±3.26）kg/m2。研究组46例，男女受检者比例为1:1，平均年龄处于（58.54±1.31）岁，身体质量指数（BMI）处于（17.28～27.38）kg/m2，平均处于（22.82±3.09）kg/m2。两组受检者组间基本资料不存在统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：身体质量指数小于30kg/m2；对本次研究知情并自愿签署调研意愿书。

排除标准：排除肝、肾、心、脑、血管等功能障碍的受检者；排除碘元素过敏者、妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

仪器选用为GE Discovery 750 HD宝石CT，扫描层厚0.625mm，矩阵512×512，扫描范围为颈部主动脉至颅顶。

对照组管电压120kVp、管电流450mA、对比剂60ml、生理盐水30ml。

研究组管电压100kVp、管电流400mA、对比剂0.3ml/kg、生理盐水30ml。

研究组具体措施：双筒高压注射器注射碘佛醇注射液[批准文号：国药准字H20067895；规格：20ml:13.56g（每1ml含320mg碘）]，注射流速为4.55ml/s，生理盐水注射速率与对比剂相同；在触发扫描时注射混合液（碘佛醇注射液：生理盐水=4:6）20ml，注射速率为4.55ml/s。并且在头颈部定位像上观察层面以主动脉弓为主，设置感兴趣区，约10mm2，注射剂注射6s以后开始进行监测，在兴趣区CT辐射值达到100HU时触发CT扫描。扫描完毕以后将扫描数据通过ASIR重建进行数据处理，ASIR权重40%[2]。

1.3 评判标准

辐射剂量：记录受检者对比剂剂量、DLP、SSDE数据。

影像学成像评价：通过测定各主动脉与分动脉的CT值进行评价。图像不合格归纳为1分、血管分支、主干显示不清归纳为2分、血管远端显示不清归纳为3分，显示较为清晰、满足诊断基本需求归纳为4分，图像清晰，完全符合诊断需求归纳为5分。评分4～5分即认定符合要求。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件完成对本次的数据处理，计量资料（±s）使用t检验，计数资料（%）采用χ2检验，检验结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者在对比剂剂量、辐射剂量对比

研究组受检者在对比剂剂量DLP、SSDE方面均明显低于对照组受检者（P＜0.05），见表1。

表1 两组受检者在对比剂剂量、辐射剂量对比（±s）

表1 两组受检者在对比剂剂量、辐射剂量对比（±s）

SSDE（mGy·cm）组别 例数 对比剂剂量（ml）DLP（mGy）研究组 46 27.65±2.89 23.48±1.01 892.34±68.25对照组 46 60.00±0.00 32.65±1.68 1179.62±112.32 t - 73.57 31.73 14.83 P - 0.00 0.00 0.00

2.2 两组受检者影像学成像评价

两组受检者在影像学成像方面的评价不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组受检者影像学成像评价（例）

3 讨论

根据相关研究显示，在CT扫描诊断中，辐射剂量越高，相应的癌症患病率越大；大剂量的使用对比剂又会对患者的肾脏带来一定程度的损伤，使得对比剂肾病发病率也随之增加。因此，在临床CT扫描诊断时，满足影像学成像能够达到诊断需求的基础上，尽量减少使用CT扫描辐射剂量与对比剂量，能够最大限度的保证CT扫描诊断的安全性[3]。在本次研究中，通过将研究组受检者接受CTA检查时的对比剂剂量、管电压等进行降低，从而获得与常规剂量对比剂、管电压相近的诊断结果。两组受检者影像学成像评级不具有统计学意义（P＜0.05），王战[4]的研究结果证实了本次研究结果的准确性。

综上所述，低电压、低碘对比剂剂量头颈CTA能降低对比剂剂量，还减少头颈CAT扫描辐射的剂量，而得到影像学图像质量可以满足临床诊断的需求，值得推广使用。