超声弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结诊断的价值

陈 曼

（南华大学附属第二医院 湖南 衡阳 421001）

作为临床常见的一种浸润性癌症，乳腺癌的发生率仅次于肺癌，已经成为了女性患者致死的一个重要原因[1]。乳腺癌发病之初，患者通常会明显感觉到乳腺组织相对增厚，并伴随着乳房肿块、腋窝肿块等，随着癌症细胞的进一步扩散，乳房会逐渐发生变化，周围皮肤也会剥落[2]。为了能够延长患者的生存周期，扼制疾病的进一步迁移和恶化，尽早对乳腺癌腋窝淋巴结患者进行明确诊断是非常必要的。基于此，本次研究选择了40例患者样本，深入探讨了超声弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结诊断的临床价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会核实并批准，从2017年1月—2019年6月我院收治的乳腺癌患者中任意挑选40例为本次研究的参考样本，患者年龄为20～80岁，平均（52.37±12.84）岁。经病理学明确诊断后，伴有同侧腋窝肿大淋巴结52个，其中，良性淋巴结有24个，恶性淋巴结有28个。

纳入标准：①术前疑似发生腋窝淋巴结转移者；②临床资料齐全者；③自愿签署知情同意书者。

排除标准：①患有其他严重合并症者；②病历资料缺失者；③精神障碍者；④治疗依从性较差者。

1.2 方法

本次研究选择了美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪对40例患者实施检测，检测方法如下所示：取仰卧位，并调整超声探头频率，使其保持在8～12MHz。高举双臂，将患者的腋窝充分暴露出来，然后在平静呼吸状态，对患者行常规超声检查。启用UE模式，经最大长轴切面，仔细观察患者的腋窝形态、淋巴门、皮质厚度等状况，并记录血流状态、淋巴结大小等相关数据。检查结束后，开始进行弹性成像检查，并对淋巴结硬区比例进行设定。

1.3 观察指标和判定标准

分别记录三组检查方式的敏感性、特异性、准确性等数值，并对诊断价值进行评估。常规超声：腋淋巴结无血流，记1分，有血流，记2分；血流丰富度≤1级，记1分，＞1级，记2分；皮质增厚＜0.3cm，记1分，≥0.3cm，记2分；长短轴比≥2，记1分，＜2，记2分。弹性成像：腋淋巴结全部绿色，记1分；部分蓝色，记2分；大部分蓝色，记3分；全部蓝色，记4分。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均使用SPSS22.0统计学软件处理。计数资料采用%表示，组间差异用χ2检验。当P＜0.05时，说明组中数据差异具有统计学意义。

2 结果

常规超声的敏感性为70.83%，特异性为78.57%，准确性为76.92%；超声弹性成像的敏感性为83.33%，特异性为89.29%，准确性为80.77%；联合检查的敏感性为95.83%，特异性为96.43%，准确性为94.23%。常规超声联合超声弹性成像检查对于乳腺癌腋窝淋巴结病灶的敏感性、特异性、准确性均高于单一检查方式，数据差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 三组检查对乳腺癌腋窝淋巴结诊断价值对比[n（%）]

3 讨论

由于女性在现代工作、生活中扮演的角色越来越重要，各种压力也随之增加，因此也就加大了各类妇科疾病的发生风险，例如乳腺癌[3]。为了能够尽早为女性患者提供安全、优质的治疗方案，避免癌细胞的进一步扩散，需要通过影像学手段对其进行及时的鉴别和诊断。

本次研究结果显示，常规超声联合超声弹性成像检查对于乳腺癌腋窝淋巴结病灶的敏感性为95.83%，特异性为96.43%，准确性为94.23%，明显高于单一的常规超声或超声弹性成像（P＜0.05）。研究说明，常规超声联合超声弹性成像检查对乳腺癌腋窝淋巴结的临床诊断具有较高的实际应用价值。虽然在乳腺癌腋窝淋巴结临床诊断中，常规超声仍是常用的检查方式之一，但是，该种方式操作相对简单，导致精确度有所下降，不仅缺乏统一的诊断标准，还容易降低诊断敏感性和准确性。弹性成像是一种新型的临床诊断方式，尽管在现阶段弹性成像技术仅是对常规检查的一种补充内容，然而在癌症的判别、诊断方面，弹性成像检查已经取得了巨大的优势。以乳腺癌腋窝淋巴结诊断为例，弹性成像的应用在一定程度上能够提升敏感性和准确性，但是，如果将常规超声与超声弹性成像检查进行联合，能够有效增加影像学医师的临床诊断信心，同时为临床鉴别乳腺癌腋窝淋巴结提供较高参考价值的诊断信息。

综上所述，常规超声联合弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结临床诊断方面具有确切的临床应用价值，值得进一步推广和使用。