烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理配合分析

王 丹 齐晓红

（大化集团有限责任公司医院，辽宁 大连 116031）

烧伤后瘢痕术式的效果不仅与手术操作的质量具有关联，还与其围术期的护理配合的优劣具有密切关联。其不同部位的烧伤后瘢痕整形术式的护理重难点亦具有差异[1]，因此需保障护理人员的护理思路必须清晰[2-3]，可依据烧伤部位的具体情况实施针对性较强的护理措施，以此保证护理服务的针对性及有效性。本研究为探讨烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理配合分析，选取本院2016年3月至2017年2月期间收治的60例烧伤后瘢痕整形手术患者作为研究对象，将其分为2组，行不同护理方案干预，对比其护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取本院收治的60例烧伤后瘢痕整形手术患者作为本次的研究对象，2016年3月至2017年2月期间为收治时间，将其依据信封式随机分组为对照组与研究组，2组患者各为30例，具体如下：研究组——男性患者、女性患者分别为16例、14例，平均年龄值（27.95±5.31）岁；依据烧伤部位对其进行分类，其中面颈部11例，腿部10例，脚、踝部6例，手部2例，肘部1例。对照组——男性患者、女性患者分别为17例、13例，平均年龄值（27.80±5.57）岁；依据烧伤部位对其进行分类，其中面颈部10例，腿部10例，脚、踝部7例，手部2例，肘部1例。对比2组患者的各项资料数据差别较小（P值＞0.05）。

1.2 方法。对照组方法：行常规护理措施，主要术前健康教育，术中护理配合及术后疼痛护理。研究组方法：行围术期优质护理措施，具体如下：

1.2.1 术前护理：①心理护理：在术前告知患者该疾病的相关知识及治疗方法，尽可能的促使患者配合手术治疗，缓解其负面清洗，使其维持良好的心情，可促进手术顺利的实施；②皮肤护理：采取40 ℃左右的温开水对于患者的皮肤进行热敷、浸泡，清除污垢，关节部位予以被动活动，软化患者的瘢痕，促使其血液循环；③抗感染护理：在术前3 d叮嘱并指导患者口服抗感染药物，可降低肠道感染的发生率，为清洁患者的肠道，可在术前1 d行生理盐水及肥皂水的清洗，浓度为1%～2%。

1.2.2 术后护理：①病房护理：维持病房内清洁，保证空气的流通，其温度控制在25 ℃左右，相对湿度控制在55%左右，每天对于病房的地面采取消毒水清洁，擦拭患者所接触的物品；②体位护理：保证患者的体位舒适，避免其局部血液循环障碍，缓解局部疼痛、肿胀。对四肢予以整形的患者，需对患侧肢体的血压进行监测，可降低伤口血肿的发生率；保证患者植皮区域的干燥清洁，对敷料的松脱现象进行观察，若手术区域肿胀、渗血，需及时报告医师予以换药措施。③术后针对性护理：面部瘢痕者，在植皮稳定后予以刺激性小、性质温和的洗面奶清洁面部，可促使皮肤良好的吸收[4]；阴部瘢痕者，其切口较大，瘢痕部位易受大小便污染，因此于术后需予以流食干预一个星期，夜间叮嘱其俯卧或仰卧睡眠，展开其下肢，避免瘢痕挛缩；手足瘢痕者，需抬高其患侧肢体约为45°，对患者的手足指端的血运情况进行观察，若温度异常或具有明显的水肿，则立即进行处理。

表1 对比2组患者的各项计量指标数据（）

表1 对比2组患者的各项计量指标数据（）

1.3 观察指标：观察2组烧伤后瘢痕整形手术患者经相应护理方案措施干预的SAS评分、SDS评分、舒适度评分、住院时间、护理满意度评分及术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理：实施统计学SPSS17.0软件处理，进行t或卡方检验，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对比2组的各项计量数据：研究组烧伤后瘢痕整形手术患者经围术期优质护理配合措施干预的SAS评分、SDS评分、舒适度评分、住院时间、护理满意度评分均优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 对比2组的各项计数数据：研究组烧伤后瘢痕整形手术患者经围术期优质护理配合措施干预的术后并发症发生率为6.67%，低于对照组，P＜0.05。如下：研究组：30例患者，伤口感染1例，术后关节痉挛1例，并发症发生率为6.67%。对照组：30例患者，伤口感染3例，术后关节痉挛2例，电解质失调2例，并发症发生率为23.33%。

3 讨 论

瘢痕为患者机体在创伤的应激下，其创面或创口自然愈合过程中的正常生理反应，亦为创伤愈合的最终结果，以色素沉着、质硬及色红为临床表现，且较正常组织更为隆出。

有研究表明，由于烧伤部位及手术的部位不同，其围术期的护理措施亦具有差异，因此在临床中需借助有效的护理措施指引护理人员执行，以采取针对患者的个性化护理方案。

本文研究数据显示，研究组烧伤后瘢痕整形手术患者经围术期优质护理配合措施干预的SAS评分、SDS评分、舒适度评分、住院时间、护理满意度评分均优于对照组，P＜0.05，且术后并发症发生率为6.67%，低于对照组，P＜0.05，表明围术期优质护理的效果显著，可改善其负面情绪，提高舒适度，降低并发症发生率，缩短住院时间。本研究依据烧伤部位的差异性，决定围术期的护理项目，使得护理内容更为多样化；不仅如此，在术前、术后，对于患者实施心理护理干预，可提高治疗的依从性；实施病房护理，可提高舒适度，提供高营养的食物摄入，可促进伤口愈合，促进病情康复，缩短住院时间，亦提高了护理满意度。

综上所述，对烧伤后瘢痕整形手术患者行优质的围手术期护理配合的效果显著，可在临床中推广实施。