围手术期护理干预用于阑尾炎手术护理中的临床效果评估

林 卉

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

阑尾炎具有发病率高、起病急、病情进展迅速等特点，需要及时治疗。手术是治疗该病的常用方法，但术后易发生切口感染、腹腔脓肿、粪瘘等并发症[1]。围手术期有效的护理干预对减少并发症的发生作用明显[2]。我院将围手术期护理干预纳入阑尾炎手术护理中，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院从2016年3月至2018年5月收治的113例阑尾炎手术患者，均排除合并免疫性疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤患者。随机分为观察组和对照组，各57例、56例。观察组57例中，男性31例，女性26例，年龄19～71岁，平均（42.33±3.75）岁，单纯性、化脓性阑尾炎各24例，坏疽穿孔性9例；对照组56例中，男性30例，女性26例，年龄17～73岁，平均（41.97±3.68）岁，单纯性阑尾炎25例、化脓性24例、坏疽穿孔性7例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理，包括做好术前准备、术后病情观察、用药护理等。观察组给予围手术期护理干预：①术前护理：术前了解患者病史、病情、疼痛程度、疼痛部位、心理状态等，制定针对性护理计划。多与患者交流，给予其鼓励，为其讲解阑尾炎的相关知识、手术方法等，提高其对手术的认知，缓解紧张等负性情绪。急诊患者给予禁食、胃肠减压等，指导患者完善术前检查，术前12 h 禁食、4 h禁饮，做好充分准备。②术中护理：术中密切观察患者生命体征的变化，做好手术配合。③术后护理：术后给予营养支持，48 h 内拔除引 流管，指导患者尽早下床活动；密切观察切口及病情的变化，每日清洗消毒1次；了解患者术后疼痛程度，通过聊天、看电视等方法转移其注意力以缓解疼痛，对疼痛较剧者给予解痉挛剂、针刺等方法止痛 。指导患者进食易消化、营养丰富的食物，注意少量多餐。

1.3 观察指标：采用VAS（视觉模拟评分法）对患者疼痛程度进行评分；对患者进行护理满意度调查。

1.4 统计学方法：所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况：观察组肛门排气时间、下床活动时间均早于对照组，住院时间较对照组短，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复情况（）

表1 两组术后恢复情况（）

2.2 两组并发症发生情况、护理满意度比较：并发症发生率，观察组为1.75%（1/57），为腹腔脓肿；对照组12.50%（7/56），为切口感染1例、腹腔脓肿、肠梗阻各3例。护理满意度，观察组为98.25%（56/57），对照组85.71%（48/56），观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=4.958、6.051，P＜0.05）。

3 讨论

手术是治疗阑尾炎的常用方式，术后需要积极有效的护理以降低并发症的发生。传统护理方式仅针对疾病护理，缺乏系统性和针对性，并发症的发生率较高。而围手术期护理干预是从患者术前评估、术前治疗、心理护理、术前准备、术中护理、术后切口、饮食、疼痛护理等方面给予全方位护理干预，预见性的发现术后可能存在导致并发症的风险因素，并积极给予护理干预，从而实现了无缝隙护理，使患者从心理、精神、生理等方面均感觉到舒适，从而减少了并发症的发生，促进了其术后恢复。其中术前心理护理可稳定患者情绪，减少手术创伤导致的血压等的波动；健康教育可提高患者对手术的认知，提高对手术的配合；术前做好充分的准备以保证手术的顺利进行；术中护理人员的配合有利于发现异常及时处理；术后疼痛护理有利于缓解疼痛症状，使患者尽早下床活动，从而促进患者恢复。本组资料中，护理后观察组术后恢复时间较对照组快，住院时间较对照组短，术后疼痛评分、并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。与资料报道相似[3-4]。提示围手术期护理干预对减轻患者术后疼痛、促进患者术后恢复、降低并发症的发生效果明显，从而提高手术效果，提高患者满意度，值得推广。