骨关节术后急性疼痛规范化镇痛护理干预的临床分析

李玉玲

（朝阳市中心医院康复科，辽宁 朝阳 122000）

手术治疗是各类疾病的主要治疗方案之一，在起到治疗效果的同时，术后疼痛问题也相对明显。术后急性疼痛一般多发于术后7 d内，具有持续时间短、疼痛感强烈等特点，是急需处理的问题之一[1]。骨关节手术自身创伤相对较大，加上手术期间影响因素较多，所以患者术后急性疼痛问题对比其他手术更为明显，处理不及时会在转化成慢性疼痛的同时增加患者身体、心理负担，并延长患者住院时间，不利于患者术后康复[2]。当前，医疗科技水平的发展，人们健康意识的提高，对诊断工作的质量提出了更为严苛的要求，“无痛管理”成为发展趋势。疼痛规范管理是以疼痛评估、个体化镇痛以及健康教育为中心的护理模式，弥补了传统护理的不足，维持患者身心舒适状态[3]。基于此，本文就我院骨关节手术患者为例，总结规范化镇痛护理方案以及价值，为护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验对象均为骨关节手术（膝关节、髋关节）患者，病例选自2016年1月至2017年3月，总计70例。此次实验排除合并心肝肾等重要脏器疾病、精神障碍等患者。综合护理方案，将70例骨关节手术患者分为两组。实验组：35例，男性22例，女性13例；年龄18～66岁，均值（43.30±15.30）岁。对照组：35例，男性23例，女性12例；年龄18～65岁，均值（43.60±15.50）岁。两组骨关节手术患者年龄、性别、手术类型等一般资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 护理方法。对照组：围手术期常规护理。护理人员遵循医嘱对患者进行常规治疗、护理，观察患者术后恢复情况，并做好护理记录工作。实验组：围手术期常规护理加行规范化镇痛护理。围手术期常规护理与对照组一致，根据患者诊断、CT结果建立疼痛管理档案，完成相关资料填写，并对患者进行镇痛评估，实施针对性镇痛处理。①认知干预。护理人员向接受骨关节手术患者实施手术相关知识、疾病知识的宣教，说明术后疼痛原因、程度以及持续时间等情况，强调规范化疼痛管理内容、镇痛药物使用价值的双面性，建立患者疼痛认知。②教育干预。护理人员采取个体、集体方式向患者普及疼痛知识、药物控制方法，并强调疼痛药物使用后的不良反应情况。另外，对患者进行体位改变，保持功能位、深呼吸指导，利于缓解患者疼痛感受，并说明音乐在分散患者疼痛感受方面的价值。③行为干预。保持患者病房的安静、光线柔和以及适宜的温度、湿度，合理控制家属探视次数、时间，并通过指导患者深呼吸、局部冷敷、疼痛部位按摩等方式缓解患者疼痛。④药物干预。护理人员综合患者术后疼痛感受指导患者服用镇痛药物，并合理调整药物剂量和掌握镇痛药物使用间隔时间。

表1 骨关节手术患者术后不同时间VAS评分对比（，分）

表1 骨关节手术患者术后不同时间VAS评分对比（，分）

1.3 观察指标：记录骨关节手术患者术后不同时间VAS评分情况以及护理满意度问卷调查结果。

1.4 VAS评分标准[4]：VAS总分在0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高患者术后疼痛感受越强烈，分数、患者疼痛感受呈正比关系。

1.5 统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件包完成此次70例骨关节手术患者实验数据计算。护理满意度以百分比（%）形式展开，进行卡方（χ2）检验；术后12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分以 形式展开，进行t检验。P＜0.05的情况下，说明两组骨关节手术患者实验指标结果有统计学意义。

2 结果

2.1 术后不同时间VAS评分对比：实验组、对照组骨关节手术患者12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分结果见表1。经统计学计算，相同时间组间VAS评分差异均有统计学意义，实验组均低于对照组P＜0.05。

2.2 护理满意度对比。实验组：35例骨关节术患者中非常满意患者20例，满意患者14例，不满意患者1例，总满意度为97.14%（34/35）。对照组：35例骨关节术患者中非常满意患者15例，满意患者14例，不满意患者6例，总满意度为82.85%（29/35）。经统计学计算，实验组手术患者护理满意度（97.14%）高于对照组手术患者护理满意度（82.85%），χ2=3.9683，P=0.0463。

3 讨 论

当前，整体生活质量、经济水平的提高，患者对医疗工作中的护理工作提出了越来越多的要求，从既往仅重视疾病为中心的护理，逐渐向关注患者生理、心理舒适度转变[5]。以骨关节手术患者为例，患者术后疼痛情况明显，影响身心健康和舒适度、康复效果。规范化镇痛护理干预就是在满足患者身心需求的基础上围绕患者个体所开展的护理模式，护理人员担任着疼痛教育者、规范化的疼痛管理者、疼痛评估者、疼痛预防者及治疗者等角色，通过对患者进行规范化的疼痛管理，降低患者术后疼痛感受，并利于和谐护患关系的建立。

此次实验结果显示：接受围手术期常规护理联合规范化镇痛护理干预的实验组，骨关节手术患者术后不同时间VAS评分均明显低于对照组、护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。由此说明，规范化镇痛护理的实施符合骨科患者需求，更具人性化价值，更利于患者术后疼痛的改善，使患者舒适，有利于康复，建议推广实施。