手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价

贺欣业

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

患者接受全麻手术后苏醒期极易出现躁动现象，通常表现为兴奋、妄想思维、呻吟、哭喊、语无伦次、肢体无意识动作等，会使其循环系统出现波动，从而出现心率增快以及血压增高等现象[1]。无意识乱动不仅会引发各种管道滑脱，还会增加手术创面的出血量，严重者还会发生支气管痉挛和误吸呕吐物等意外事件，对其术后身体健康恢复产生严重影响[2]。腹部手术会对患者造成较大创伤，会扰动其腹腔内脏器，因此极易发生躁动[3]。本文探讨对手术室接受腹部手术患者应用麻醉苏醒护理的具体效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：临床纳入2017年1月至2018年1月于我院行全麻腹部手术的患者共89例，通过数字表法随机分成观察组45例与对照组44例，对照组男性患者共有26例，女性患者共有18例，年龄27～74岁，平均（63.52±3.58）岁，7例为妇科手术，8例为泌尿系统手术，11例为肝胆手术，18例为胃肠道手术。观察组男性患者共有28例，女性患者共有17例，年龄28～75岁，平均（63.61±3.54）岁，8例妇科手术，9例为泌尿系统手术，10例为肝胆手术，18例为胃肠道手术。经统计学分析，两组患者的性别、手术类型、年龄等基线资料不具有统计学差异，组间均衡性较好（P＞0.05），数据之间可用于比较分析。

入选标准：①均于全麻下接受腹部手术；②年龄在27～75岁。排除标准：①伴有神经系统疾病或精神类疾病者；②手术中呼吸循环未出现障碍；③孕妇。

1.2 方法：对照组选用常规护理方法，即术前访视、充分做好麻醉前准备工作以及等待患者手术后麻醉苏醒等。

观察组选用麻醉苏醒护理方法，具体包括：①术前进行健康宣教并建立心理防御机制：手术前与患者和其家属加强交流沟通，向其说明麻醉过程以及麻醉原理，并着重强调麻醉后可能会出现感官异常，术后需要留置各种导管和引流管，提前向患者说明可能会出现的不适症状，充分做好其健康宣教和安慰工作，让其做好心理准备工作，以减轻其不安恐惧等不良情绪。②术后舒适护理：帮助患者取去枕平卧位，尽量避免医疗设备和体位对其神经和大血管产生压迫，并注意保持其呼吸道畅通。对于使用约束带的患者，应注意调节约束带松紧程度，并定时更换体位，必要时可将床栏升起以保护患者。对于合并呼吸、循环功能障碍、药物依赖以及神经系统疾病的患者，应严密观察其生命体征和意识状态，以防发生躁动。③合理应用镇痛和镇静药物：手术过程中应根据实际情况应用镇痛和镇静药物，能有效防止手术后躁动情况的出现，伴随麻醉药作用的不断减退，患者痛觉和意识也会逐渐恢复，若未及时采取措施进行有效镇痛，可能会使其因切口疼痛强烈而引发躁动，因此，护理人员应及时向医师通报，根据医嘱给予其镇痛镇静类药品，若条件允许可选择镇痛泵镇痛，能有效减少和避免躁动的发生。④严密监测动脉血气分析：手术后多数患者会因药物的残留作用而出现通气不足、上呼吸道梗阻等，会进一步引发低氧血症以及高碳酸血症，最终患者会出现躁动。护理人员应注意观察其呼吸道情况，并维持在畅通状态，根据医嘱密切检测其动脉血气分析情况，发现异常应立即通报医师予以处理。

1.3 观察指标：观察患者护理后躁动程度以及躁动发生率。躁动程度分级标准：0分：安静且未出现躁动；1分：执行护理操作时会出现躁动，但给予相应解释和安抚后能明显改善；2分：于无外界刺激下出现躁动，试图拔除引流管及导管，需要进行制动；3分：挣扎强烈，需要多人进行强制制动[4]。躁动发生率=（1分人数+2分人数+3分人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法：选用SPSS 18.0统计软件，计量资料采取（）表示，选用t检验，计数资料采选择百分比表示，选择χ2检验，P＜0.05表示有差异存在统计学意义。

2 结果

观察组0分38例，1分4例，2分3例，3分0例，对照组0分32例，1分5例，2分4例，3分3例，观察组、对照组躁动发生率分别为15.56%、27.27%，观察组明显较低，差异对比有意义，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组躁动程度以及躁动发生率

3 讨 论

外科手术是患者的强烈应激源，躁动是全麻苏醒期一种特殊麻醉并发症[5]。术后麻醉药残留会对患者感觉反应产生影响，加上手术创伤较大，出血量较多，若未及时对其躁动症状采取有效护理，会干扰其脏器，导致出现其他并发症，尤其是伴有心肺功能不全和高血压的患者，可能会发生心脑血管事件[6]。

本文研究结果表明，观察组躁动程度明显较对照组轻，且躁动发生率较对照组低，分析原因可能是通过在术前对患者进行健康宣教和心理疏导，能使其内分泌在围手术期内维持于稳定状态，并可有效缓解其恐惧和焦虑情绪，术后进行镇痛评估，能防止患者因伤口疼痛而引发躁动。麻醉药品的残留作用会使患者出现呼吸抑制与通气不足等情况，部分患者甚至会出现舌后坠与下颌松弛，并进一步引发上呼吸道梗阻，需要护理人员加强对其呼吸道畅通度和动脉血气情况的观察和监测，帮助其摆放舒适卧位，并注意做好保暖工作，消除因光照、噪音以及寒冷等因素造成患者躁动不安，执行各项护理操作时，应向患者提前做好解释，护理时动作尽量轻柔，以免因护理操作不当而引发躁动。综上所述，对全麻苏醒期的腹部手术的患者采用针对性和预防性护理，能有效降低其躁动发生率，减少手术后意外事件的发生，值得广泛采用。