急性脑梗死动脉取栓术联合术后普通肝素钠持续静脉泵入治疗的效果及护理策略分析

赵 静

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

急性脑梗死（acute cerebral infarct）是一种由于多种原因阻断脑部局部供血而导致的脑组织坏死损伤，多发生于中老年人群中，发病时主要表现为头痛耳鸣、恶心呕吐、严重者可发生意识不清甚至昏迷死亡，发病突然，病死率较高[1]。急性脑梗死多由血栓导致，使用动脉取栓术能够快速恢复脑部供血，具有较高的治疗有效性，但取栓后再栓塞等并发症发生较多[2]。本文选取就诊于我院的63例急性脑梗死患者为研究对象，对其进行分组治疗，探究动脉取栓术联合肝素治疗对急性脑梗死患者的治疗效果，分析动脉取栓术后联合肝素治疗的护理策略，所得结果具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年6月至2018年6月期间收治的63例急性脑梗死患者为研究对象，通过随机数字表的方式将其随机分为对照组和实验组。对照组32例，其中男性19例，女性13例，年龄53～77岁，平均（64.13±13.81）岁；实验组31例，其中男性21例，女性10例，年龄55～79岁，平均（65.87±14.42）岁。63例患者均经过血管造影、CT等相关检查后确诊为急性脑梗死，同时接受动脉取栓术。排除标准：有严重出血倾向者；患有其他严重的肝肾脑疾病者；同时合并恶性肿瘤等严重疾病患者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料情况上的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行进一步的比较。经伦理委员会的审查批准了我院的本次研究，两组患者在患者本人及其家属签署知情同意书的条件下进行分组治疗。

1.2 治疗方法：两组患者在确诊急性脑梗死后，通过血管造影确定血栓部位后，所有患者经过麻醉后行动脉取栓术，术后给予阿司匹林、阿托伐他汀等药物进行治疗。实验组患者在此常规治疗的基础上，在患者术后通过微量注射泵每日保持24 h给予肝素钠共1.25万U，根据患者凝血指标情况对肝素钠用量进行调整，共给药2周。

1.3 观察指标：NIHSS评分量表广泛应用于神经功能评价，通过非神经科医师对患者意识水平、共济失调情况、运动能力等方面进行评价，得分越低表示其神经功能越好[3]。对比两组患者治疗前、治疗2周后以及治疗4周后NIHSS的得分水平，作为其神经功能恢复情况的观察指标。

Barthel指数是常用的患者康复水平评价方法[4]，本文中选择将其作为患者身体功能恢复情况的评价指标，根据Barthel指数的得分情况将治疗效果分为显效、有效、基本有效和无效四个等级。得分90以上认为其显效；得分71～90认为其有效；得分41～70认为其基本有效；得分低于40认为其无效。统计两组患者治疗效果情况，计算其治疗有效率，治疗有效率=（显效人数+有效人数+基本有效人数）/患者总数×100%。

1.4 统计学分析：利用SPSS21.0统计学软件对两组患者实验所得数据进行处理。计数资料采用χ2检验进行比较，计量资料以均值±标准差（）来表示，采用t检验进行比较。P＜0.05时可认为其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能恢复情况对比：通过NIHSS得分水平对两组患者神经功能恢复情况进行比较，治疗前，两组患者神经功能无明显差异（P＞0.05）；治疗2周后，实验组患者得分水平明显低于对照组（P＜0.05）；治疗4周后，与对照组相比，实验组患者NIHSS得分水平明显降低，经过统计学检验，差异具有意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1 两组患者治疗前后NIHSS得分水平对比（）

表1 两组患者治疗前后NIHSS得分水平对比（）

2.2 两组患者治疗有效率比较：实验组31例患者中，治疗显效者3例，有效者10例，比较有效13例，治疗有效率为83.87%；对照组32例患者中，治疗显效者5例，有效者12例，比较有效14例，治疗有效率为96.88%；与对照组相比，实验组患者治疗有效率明显较高，经过统计学检验，差异具有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死是一种对中老年人生命健康造成严重威胁的突发性危重疾病，由于近年来国民饮食结构的不断变化，急性脑梗死的发病年龄不断降低，发病率不断升高。动脉取栓术能够快速去除局部血栓，恢复患者脑部供血，减少缺氧缺血对患者脑部的损伤，但其通常伴有疏通后再闭塞的并发症，需要更加行之有效的治疗方案。

本文中，实验组患者在常规治疗手段的基础上，术后通过静脉泵持续泵入普通肝素钠，能够有效改善患者的神经功能恢复情况，提升急性脑梗死患者术后的治疗有效率，改善患者预后。肝素钠进入体内后能够快速发挥抗凝作用，有利于血管内皮的恢复，提高缺血区域恢复速度，促进患者神经功能恢复；同时通过静脉泵缓慢泵入能够有效维持肝素钠的血药浓度，减少不良反应的发生，充分发挥抗凝的作用，控制患者病情[5]。

急性脑梗死患者动脉取栓后联合肝素钠抗凝这一治疗方法中，可能会导致部分患者出现轻微出血倾向，如牙龈、眼底出血等，需要更为科学密切的护理手段，护理人员应每日定时核查患者的凝血指标和生命体征，若凝血指标异常或出现牙龈出血、头痛呕吐等症状，应及时减少肝素用量，立即报告主治医师。同时术后应积极预防褥疮、肺炎等长期卧床可能产生的症状，协助患者运动功能和语言功能的恢复，针对患者的心理情况进行心理干预，缓解其负面情绪，提高患者的治疗信心。综上所述，动脉取栓术联合普通肝素钠持续泵入的治疗手段能够有效改善患者神经功能水平，加速患者恢复，提高治疗有效率，值得在临床上进一步推广应用。