探讨脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用

李春香

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。它是由患者大脑的血液供应障碍引起的，是常见的脑血管疾病，可导致脑组织缺氧性缺血性坏死。目前老龄化的发展导致脑梗死发病率升高，其致残率高，肢体偏瘫是常见后遗症，降低了患者的生活自理能力，需要给予有效的康复训练和护理[1]。本研究将我院收集2017年6月16日至2018年5月8日的90例脑梗死患者，随机分组，常规护理组用常规方法，康复训练护理组用偏瘫肢体康复训练护理，分析了脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院收集2017年6月16日至2018年5月8日的90例脑梗死患者，随机分组，康复训练护理组年龄51～82岁，平均年龄（62.22±5.24）岁；文化程度小学、初中、高中、大专和以上分别是13例、12例、10例和10例。患者合并糖尿病有13例，合并高血脂有15例，合并高血压15例。男性24例，女性21例。常规护理组年龄51～81岁，平均年龄（62.68±5.91）岁；文化程度小学、初中、高中、大专和以上分别是13例、12例、10例和10例。患者合并糖尿病有13例，合并高血脂有15例，合并高血压15例。男性25例，女性20例。两组基础资料可比。

1.2 方法：常规护理组用常规方法，康复训练护理组用偏瘫肢体康复训练护理。第一，体位护理。在体位护理中，指导肢体偏瘫脑梗死患者家属每小时帮助肢体偏瘫脑梗死患者改变体位，并保护患肢的功能。协助肢体偏瘫脑梗死患者按摩肢体，每次半小时，逐渐从一天一次增加到三次。第二，在肢体偏瘫脑梗死患者病情稳定后，开始肢体训练，并指示肢体偏瘫脑梗死患者在不同恢复阶段进行卧位，坐姿，站立姿势和步行训练。在体位训练中，护理人员指示肢体偏瘫脑梗死患者逐渐增加手指的肌肉力量，当肌肉力量增加到2级水平时，进行坐位训练，并且时间从5 min逐渐增加到1 h每天。当肢体偏瘫脑梗死患者的肌肉力量增加到3级时，可给予站立训练，时间逐渐从每天1 min增加到15 min。当肢体偏瘫脑梗死患者的肌肉力量增加到4级水平时，可以训练肢体偏瘫脑梗死患者行走训练，并做好保护措施，避免跌倒。

1.3 指标：比较两组满意度；偏瘫肢体康复训练依从性；护理前后生活自理能力、偏瘫肢体功能；致残率。

1.4 统计学方法：SPSS17.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：康复训练护理组对比常规护理组满意度更高，P＜0.05。康复训练护理组满意度100%，常规护理组满意度是77.78%。

2.2 生活自理能力、偏瘫肢体功能：护理前两组生活自理能力、偏瘫肢体功能接近，P＞0.05；护理后康复训练护理组生活自理能力、偏瘫肢体功能的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后生活自理能力、偏瘫肢体功能分析（）

表1 护理前后生活自理能力、偏瘫肢体功能分析（）

2.3 偏瘫肢体康复训练依从性：康复训练护理组偏瘫肢体康复训练依从性更好，P＜0.05，康复训练护理组偏瘫肢体康复训练依从性是（96.56±3.61）分，而常规护理组偏瘫肢体康复训练依从性是（84.56±3.22）分。

2.4 致残率：康复训练护理组致残率更少，P＜0.05。康复训练护理组有4例，常规护理组则有11例。

3 讨 论

脑梗死是老年人群中常见的脑血管疾病，多种因素可引起脑梗死[1]。在患者患有该疾病后，常可出现各种后遗症，其中偏瘫最为常见，严重影响患者的生活质量[2]。目前，随着我国老年人口的逐渐增加，脑梗死的发病率不断增加，单纯的药物治疗不能显着改善患者的身体功能[2]。

脑梗死患者肢体偏瘫的发生对个体及其家属有很大影响。除临床治疗常规用药外，还应对患者进行全面的身体康复训练，以改善患肢的残余功能。对脑梗死合并肢体偏瘫患者进行康复训练，包括体位护理，按摩护理和肢体训练。所有的训练和护理都是基于肢体偏瘫患者的肌肉力量恢复和对训练的耐受性。对肢体偏瘫患者的不同康复阶段进行相应的培训和护理，引导肢体偏瘫患者家属参与，增强患者的心理安全感和归属感。偏瘫肢体康复训练可以刺激肢体偏瘫患者大脑皮层的功能感，增强患者肢体控制体的功能，从而促进患者肢体功能的逐渐恢复[3-4]。脑梗死患者的病情通常很严重，需要卧床休息。护理人员可以协助患者定期翻身和按摩，避免患者肢体长时间按压，可预防压疮等并发症的发生，改善肌力和预防肌肉麻木和僵硬，为康复奠定了良好的基础。护理人员按照循序渐进的原则进行偏瘫肢体康复训练，根据肌力的恢复情况，从短时间到长时间训练，从坐位到站位，再到行走，循序渐进开展，有助于逐渐提高患肢功能[5-7]。

本研究中，常规护理组用常规方法，康复训练护理组用偏瘫肢体康复训练护理。数据显示，康复训练护理组满意度、生活自理能力、偏瘫肢体功能、偏瘫肢体康复训练依从性、致残率方面相较常规护理组更好，P＜0.05。总之，脑梗死患者实施偏瘫肢体康复训练护理效果理想，可有效改善患者的、生活自理能力、偏瘫肢体功能，提高患者的康复锻炼依从性，降低致残率和提高满意度。