系统化护理干预对宫外孕腹腔镜患者围手术期的护理效果观察

戴 利

（辽宁省北镇市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 锦州 121300）

在妇科急腹症中宫外孕是常见的一种，通常病症突然且急，需要及时进行手术治疗，由于受精卵常着床于输卵管，如果没有及时治疗，导致输卵管破裂，将有大出血风险，还会危及生命健康[1]。腹腔镜宫外孕手术有着创伤小、恢复快等特点，受到广泛认可，如果在围术期给予良好的护理措施，能辅助提升手术效果，降低因心理、生理应激反应而带来的不良影响。此次我院为了明确系统化护理干预的应用效果进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选2017月1月至2018年12月间在我院行腹腔镜手术的70例宫外孕患者为研究对象，通过掷筛子法随机分为两组，每组35例。研究组患者年龄段21～36岁，年龄均值（26.72±3.15）岁，11例初产妇、24例经产妇，其中9例存在流产史，1例存在宫外孕史；参照组患者年龄段22～34岁，年龄均值（26.42±3.27）岁，10例初产妇、25例经产妇，其中10例存在流产史，2例存在宫外孕史。对比两组研究对象的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组围术期护理中应用常规干预措施，包括术前检查、手术注意事项告知、生命体征监测、遵医嘱给药等。研究组患者应用系统化护理干预，方法如下：

1.2.1 术前护理干预：①心理疏导：宫外孕患者因为对生命健康的过度担心，容易出现焦虑、紧张等不良情绪，这将不利于手术的顺利进行，所以护理人员要耐心劝导，将宫外孕和腹腔镜手术相关知识告知患者，让患者有正确的认知，进而放松心情积极的面对治疗；②健康教育：如果患者需要切除输卵管，护理人员要将切除术与保守治疗的厉害关系进行讲解，让患者了解手术切除的必要性，如果患者未婚先孕心理压力会更大，所以护理人员要多加关注；③手术备皮：备皮工作要彻底，特别是脐孔位置要清洁彻底；④肠道准备：术前6 h要禁食禁水，防止肠道准备不充分受到损伤[2]。

1.2.2 术中护理干预：帮助患者调整手术体位，呈头低、臀高姿势，还要时刻关注患者的体温、面色、神志等情况，若有有呕吐等异常情况，及时告知医师[3]。

1.2.3 术后护理干预：①基础护理：患者麻醉未清醒时要将头偏向一侧，去枕平躺，避免呕吐堵塞气道，麻醉苏醒后引导患者自行排痰、深呼吸，还要低流量吸氧，并密切关注血氧饱和度、脉搏、呼吸等情况；②切口护理：密切关注切口是否有渗液、渗血情况，定时消毒换药，避免切口受压，如果患者出现腹部压痛、血压降低、满色苍白等情况，及时告知医师做相应处理[4]；③肠道护理：为了让患者术后更快恢复胃肠道功能，术后6 h开始给予流质食物，禁食糖类、豆类、奶类等易产气食物，术后1天可以食用普通食物，以高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，以便提升身体功能，促进恢复；④皮下气肿护理：腹腔镜手术中需要建立气腹，若CO2进入皮下将产生气肿，部分患者术后仍旧存在腹胀、皮下气肿情况，护理人员要帮助按压排气，并指导患者定时翻身，如果腹胀难以改善，还有呕吐情况，在医师指导下肌肉注射胃复安，延长进食时间[5]。

表1 对比两组患者的术后指标以及SDS、SAS评分（）

表1 对比两组患者的术后指标以及SDS、SAS评分（）

1.3 观察指标：记录两组患者的术后指标，包括胃肠功能恢复时间、切口疼痛时间、住院时间。同时，评估两组患者的焦虑、抑郁情况，使用SDS（抑郁自评量表）和焦虑应用SAS（焦虑自评量表），均包括20个子项，SDS＞53分表示存在抑郁情况，SAS＞50分表示存在焦虑情况。

1.4 统计学分析：此次研究所用统计学软件为SPSS21.0进行数据记录和分析，计量资料用（）表示，行t检验；检测值P＜0.05时表示差异呈统计学意义。

2 结果

研究组患者比参照组有着更短的胃肠功能恢复时间、切口疼痛时间、住院时间；研究组患者比参照组有着更低的SDS、SAS评分，两组对比差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

宫外孕也就是临床中所称的异位妊娠，由于受精卵着床在子宫范围以外，受精卵无法正常生长发育，会造成妊娠流产，还存在输卵了破裂风险，与常规手术相比较，腹腔镜手术能降低对周围组织的损伤，还能避免发生输卵管粘连情况，能确保术后输卵管的畅通，预防再次妊娠受限。不过在手术期间要做好护理，让患者保持良好的身心状态，以降低手术风险、减少术后并发症。

本次研究中，经过系统化护理干预的研究组患者，胃肠功能恢复时间为（10.59±3.42）h、切口疼痛时间为（54.36±1.42）h、住院时间为（4.25±1.75）d，均短于行常规护理干预的参照组；护理后，研究组患者的SDS评分为（27.62±1.38）、SAS评分为（28.41±1.66），均低于参照组，两组对比差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此可知，系统化护理干预能优化手术效果，减轻疼痛感，降低焦虑、抑郁等不良情绪，进而加速术后恢复。这是因为系统护理干预融入了快速康复理念，在术前、术中、术后制定系统化的护理措施，术前以稳定患者情绪稳住，帮助患者树立治疗信心，术中是以生命体征监测、创造良好手术环境为主，确保手术顺利进行，术后是以促进康复、预防并发症为主，患者经过一些列的护理服务，能更快康复出院。

综上所述，宫外孕腹腔镜手术患者在围术期应用系统化护理干预，能有效提升护理效果，在保证手术顺利进行的同时，还能稳定患者情绪、优化预后效果，缩短住院时长。