护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响分析

冀凤文

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。在我国，每年有近20万的女性被诊断出乳腺癌，且发病率呈逐年上升的趋势。对于这种疾病，特别是对病灶仍局限于局部及区域淋巴结患者，手术治疗是首选。然而，在乳腺癌术后患者中，很容易发生上肢水肿和功能障碍，它给患者带来痛苦，也增加了患者的术后住院时间和医疗费用，严重影响乳腺癌患者生活质量，延缓了乳腺癌患者康复进程，对乳腺癌患者的治疗积极性产生更大的影响。因此，需要对乳腺癌术后患者进行有效护理。本研究将我院收集2017年5月11日至2018年8月6日的74例乳腺癌患者，随机分组，对照组用常规方法，实验组用优质性护理措施。比较两组满意度、乳腺癌术后住院时间、护理前后乳腺癌生活质量、术后上肢功能障碍和皮下积液等的发生率，分析了护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响，报道如下。

表1 护理前后两组乳腺癌患者生活质量分析（）

表1 护理前后两组乳腺癌患者生活质量分析（）

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收集2017年5月11日至2018年8月6日的74例乳腺癌患者，随机分组，实验组年龄31～75岁，中位（54.24±5.46）岁。体质量41～82 kg，平均达到（62.01±2.13）kg。文化程度小学、初中、高中、本科分别是10例、10例、9例和8例。左侧15例，右侧15例。双侧7例。对照组年龄31～76岁，中位（54.48±5.81）岁。体质量41～81 kg，平均达到（62.25±2.56）kg。文化程度小学、初中、高中、本科分别9例、10例、9例和9例。左侧16例，右侧15例。双侧6例。两组基础资料可比。

1.2 方法：对照组用常规方法，实验组用优质性护理措施。第一，加强基础护理。以患者实际情况为核心，加强基础护理，如积极评估术后并发症的发生风险，以便采取合理的干预措施来避免并发症的发生。加强乳腺癌患者生命体征监测和夜间巡视。第二，心理护理。术后引流管的放置、上肢疼痛、外形改变、肿胀和功能受限等症状可增加乳腺癌患者术后恐惧、焦虑和疼痛，使乳腺癌患者的治疗热情受损，引起不良情绪，需要给予针对性心理疏导，缓解心理压力，提高乳腺癌患者对医护人员的信任度，消除顾虑和担心，缓解紧张、恐惧的心理状态。第三，营养支持。大多数乳腺癌患者营养不良，不利于术后康复。给予乳腺癌患者营养支持，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体抵抗力。第四，患肢肿胀的护理。乳腺癌患者术后患侧上肢出现不同程度的肿胀，需要给予乳腺癌患者有效护理。术后平卧时患肢下方垫枕抬高10°～15°肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90°放于胸腹部。下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合，避免患肢下垂过久、过度活动、负重和外伤。第五，患肢功能锻炼。术后24 h活动手指和腕部，术后1～3 d进行上肢肌肉等长收缩，术后4～7 d鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，术后1周以肩部为中心，活动肩关节，术后10 d进行手指爬墙、梳头等锻炼，一般每日3～4次，每次20～30 min为宜，指导患者功能锻炼时要依据患者的情况，循序渐进，逐渐增加锻炼内容[1]。

1.3 观察指标：比较两组满意度；乳腺癌术后住院时间；护理前后乳腺癌生活质量；术后上肢功能障碍和皮下积液等的发生率。

1.4 统计学方法：SPSS17.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：实验组对比对照组满意率36例 (97.30%) vs29例 (78.38%)，实验组更高，P＜0.05。

2.2 乳腺癌生活质量：护理前两组乳腺癌生活质量接近，P＞0.05；护理后实验组乳腺癌生活质量的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 乳腺癌术后住院时间：实验组乳腺癌术后住院时间更好，P＜0.05，实验组乳腺癌术后住院时间是（9.41±1.57）d。对照组乳腺癌术后住院时间是（12.44±1.78）d。

2.4 术后上肢功能障碍和皮下积液等的发生率：实验组术后上肢功能障碍和皮下积液等的发生率更少，P＜0.05。实验组术后上肢功能障碍1例，皮下积液1例。对照组术后上肢功能障碍4例，皮下积液4例，其他4例。

3 讨 论

乳腺癌的手术治疗效果确切，手术是乳腺癌患者有效治疗方法之一。在乳腺癌的临床治疗中，除了给予乳腺癌患者切除等治疗外，护理也是一个关键环节，因乳腺癌术后可能出现患侧上肢水肿、功能障碍等，可以改善乳腺癌患者的病情，缓解乳腺癌术后疼痛和不良心理，对提高乳腺癌患者的生活质量至关重要，对于乳腺癌患者术后康复非常关键[2-3]。

乳腺癌手术会给乳腺癌患者带来更大的创伤，使得身体和心理上难以恢复到以前的状态。因此，有效的护理干预措施十分关键。乳腺癌手术后容易发生上肢水肿和感染，临床康复进展受到影响，治疗难度增加，医疗费用增加，不利于良好护患关系的维持。通过有效护理干预，可以稳定乳腺癌患者的身心状况，及时处理异常情况，加强营养支持，加强上肢功能锻炼，可改善机体状况和肢体活动功能[4-5]。通过心理干预改善乳腺癌患者的耐受性和合作。确保乳腺癌患者的营养供应，以提高乳腺癌患者的免疫力，改善机体营养状况，加速了康复进程和提高乳腺癌患者的满意度。临床护理干预通过结合科学证据，临床经验和乳腺癌患者实际情况的综合护理方法，强调护理的科学和实践方面，即以乳腺癌患者为中心，从乳腺癌患者出发给予针对性、有效的护理，可以加速乳腺癌患者的康复，缩短康复进程，对于乳腺癌患者生活质量的改善有积极作用[6-7]。

本研究中，对照组用常规方法，实验组用优质性护理措施。数据显示，实验组满意度、乳腺癌生活质量、乳腺癌术后住院时间、术后上肢功能障碍和皮下积液等的发生率方面相较对照组更好，P＜0.05。总之，乳腺癌患者实施优质性护理措施效果理想。