实施手术室护理精细化管理措施对骨科手术室安全隐患的干预效果分析

魏小玉

（山西省长治市第二人民医院，山西 长治 046099）

随着时代变迁，骨科创伤性患者逐渐增多，手术量逐渐增多。由于骨科手术相对其他科室有操作复杂、手术持续时间长、切口暴露时间长等特性，存在安全隐患较多，且引起院内感染率较高，血管、神经损伤较多。实施手术室护理精细化管理措施对降低手术室安全隐患有显著效果，现效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取本院2015年6月至2017年6月收治的358例骨科手术患者作为实验组，男185例，女173例，年龄24～71（48.2±4.1）岁；损伤部位：脊柱伤128例，四肢伤175例，颅脑伤18例，盆骨伤37例；病程1 d～3个月；选取本院2013年1月至2015年1月收治的358例骨科手术患者作为对照组。男183例，女175例，年龄23～73（49.5±4.5）岁，损伤部位：脊柱伤 123例，四肢伤185例，颅脑伤17例，盆骨伤33例。病程1 d～2.5个月。两组在性别、年龄、损伤部位、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规手术室护理，包括术前仔细向患者交代有关注意事项，按手术室要求准备手术设备、进行常规手术室操作。实验组施行手术室护理精细化管理措施，具体措施如下：①严格执行手术室查对制度、护理查对制度，强化无菌意识。规范书写、管理手术室文书。②加强护理质量管理，升华整体护理；规范护理人员技术操作流程；熟练护理操作技能；能正确应对手术中的各种突发情况。③护理人员主动发现工作中存在的危险因素，提前规避风险。将护理安全干预落实到手术室的日常护理工作中，加强监控力度，积极排查术前的不安全因素。④将护理工作进行细分，对每一个细节进行完善，避免在护理中出现人为差错，减少手术过程中的医疗差错和并发症的发生，减少感染的机会。

表1 两组手术室护理中存在的安全隐患发生率

1.3 观察指标：①比较两组手术室护理中存在的安全隐患发生率。②观察两组院内感染发生情况；血管、神经损伤情况。

1.4 统计学方法：应用SPSS22.0统计（n，%）软件进行数据处理。采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室护理中存在的安全隐患发生率：实验组手术室护理存在的安全隐患为3.07%低于对照组8.37%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者医院感染及血管、神经损伤发生率：实验组院内感染发生率0.84%（3/358）低于5.31%（19/358）。实验组血管、神经损伤发生率1.12%（4/358）低于对照组5.03%（18/358）。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术室是个要求医务人员专业素质高、操作复杂、工作时间长、风险高的科室，每个环节都存在着安全隐患。

由于骨科手术无菌程度要求高；手术切口长、深；引起的出血量多；手术操作复杂；手术持续时间相对较长；辅助医疗器械特殊、复杂、操作要求高；骨折患者所需内固定物多而复杂；手术患者进行手术的体位较其他科室特殊；术中意外多等特性，且感染、血管、神经损伤、内固定物排异等手术并发症严重，对手术室消毒[1]和护理人员要求相对高。

安全治疗是医院管理的标准之一，不仅对骨科手术的开展有着严格的要求，而且对手术室护理工作的进行有着严格的质量监控。实施手术室护理精细化管理措施有着严格的标准：①严格执行手术室查对制度、护理查对制度，强化无菌意识。做好应急预案，对于各种突发情况能够采取正确的应急措施。明确各级护士工作职责，对所管辖区做到责任到人。规范管理手术室文书[2]。②加强护理人员技能培训。切实规范手术室人员的管理[3]。加强护理质量管理，升华整体护理；规范护理人员技术操作流程，保障护理安全；熟练护理操作技能；强化业务能力，能正确应对手术中的各种突发情况；熟悉并且掌握新兴医疗技术的应用。③实现护理安全干预[4]。总结以往发生的各类不安全事件，在术前术中进行积极预防，护理人员主动发现工作中存在的危险因素，提前规避风险。将护理安全干预落实到手术室的日常护理工作中，增强护理人员辨别手术室安全风险的能力[5]，加强监控力度，积极排查术前的不安全因素，树立良好的风险意识。强化责任意识，减少护理差错的发生。④精细化护理。传统的护理工作进行细分，对每一个细节进行完善，避免在护理中出现人为差错，减少手术过程中的医疗差错和并发症的发生，减少感染的机会。提高手术室护理工作的综合水平。由临床研究表明，精细化护理应用于骨科手术室护理安全管理的效果较好[6]。强调细节护理，严格监控护理工作的每一个环节，提高手术室护理质量。本次研究的结果表明实施手术室护理精细化管理措施对降低手术并发症有显著效果，是使手术风险降低的有效措施，争取做到杜绝护理差错发生，切实保证手术室安全，做到安全治疗，提高患者的满意度。