创伤性气胸患者的临床观察与护理

2019-10-22王婷婷

中国医药指南 2019年27期

王婷婷

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁鞍山 114000）

创伤性气胸一般是因为创伤而导致患者出现的血气胸情况，这是临床骨科常见的一种胸部损伤急症，一般因为肋骨骨折或胸骨骨折，都容易导致这种情况出现，这种伤情凶险，而且发病迅速，病情十分严重，存在有多变性的可能，会对患者的生命安危产生影响[1]。本研究针对于此分析对创伤性气胸患者进行干预时所选择有效的护理方案，并将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文中选择的研究对象均为我院在2017年3月至2018年6月间收治的创伤性气胸患者，选择72例患者，随机分为常规护理组和优质护理组，每组患者平均为36例。本研究常规护理组患者中，男性患者17例，女性患者19例，患者的最大年龄为63岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（41.5±13.2）岁；本研究优质护理组患者中，男性患者19例，女性患者17例，患者的最大年龄为65岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（40.8±12.4）岁。本研究所有患者经过临床检验，均被确诊为创伤性气胸患者，经过临床检验所有患者的一般资料可以得出，在一般资料方面患者没有明显的差异性，可以进行相互比较研究。

1.2 方法：对于本研究所有的常规护理组患者在进行护理的时候按照常规的护理原则进行护理，但研究优质护理组的患者，在护理的过程中，具体的护理方法如下：①监测生命体征：创伤性气胸的患者一般容易存在肺水肿情况，这会导致患者出现呼吸衰竭和呼吸困难，甚至患者存在反常呼吸的情况，所以护理过程中，护理人员应监护患者的呼吸情况，意识状态和心率、脉搏、血压等等，要了解患者的皮肤黏膜的相关情况，强化对于患者的巡视。如果患者存在有咳嗽咳血症状，需要对于患者咳出的痰量和血液的性状等情况进行综合的分析，详细的对于患者的变化情况进行记录，及时的对于相关情况进行处理。如果患者存在面色苍白和冒冷汗的情况，或者患者的血压下降，应该协助主治医师进行相关的抢救[2]。②心理护理：因为自己的病情相对较为突发，所以很多患者都没有心理准备，再加上伤情，会累及患者的脊柱，使得患者脊柱和四肢出现骨折等，甚至患者还存在有内脏破裂等，这样会使得患者因为病情严重，而导致存在焦虑和恐惧情绪，这些情绪不利于患者的恢复，还会加重患者的病情。临床作为护理人员在干预指导的过程中应该耐心主动的与患者的家属进行沟通交流，要理解患者的各项需求，并且积极的为患者答疑解惑，帮助患者建立起战胜疾病的信心和决心，提升患者治疗的依从性。③引流护理：引流的过程当中需要为患者选择采用半卧位，这有助于患者胸腔的引流。需要保持患者引流瓶低于引流口、引流颜色初期为红色，逐渐的会演变成为浅红色或者黄色，如果是红色的，患者的引流时间相对较长，而且鲜红色的引流量如果超过100 mL/h，需要为患者进行止血处理，如果止血药无效可以视为患者出现胸腔出血，应该立即的通知主治医师，为患者准备手术。与此同时，要强化对患者的巡视工作，保证引流系统的密闭性，保证引流管的通透性。手术结束以后，每隔15分钟去为患者进行一次引流管的挤压，这能有效的避免血管儿堵塞引流管。与此同时，需要协助患者进行体位的变化，检查引流管是否存在有受压和扭曲情况，如果24 h没有存在气体溢出，或者患者的引流液不超过50 mL，对患者进行听诊，呼吸音清晰，拍摄X片检查患者的肺部复张良好，在患者深吸气以后，拔出引流管，并且对患者伤口进行封闭。

1.3 观察指标：对本研究所有患者护理结束后的疼痛状况进行评价，选择VAS视觉评分法进行评分，以6分为基准，分数越高说明患者的疼痛越严重。对于本研究所有患者排便困难的人数进行评价，并进行比较。

1.4 统计学分析：本研究选择采用IBM SPSS26.0进行统计学分析和调查，本研究选择采用卡方值（χ2）检验计数资料，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结果

落实不同护理以后评价两组患者的疼痛状况，本研究优质护理组患者的疼痛情况明显比常规护理组更轻，患者的疼痛评分进行比较，常规护理组的疼痛评分为（3.6±1.5）分，优质护理组疼痛评分为（1.2±0.6）分，P＜0.05，差异具有统计学意义；评价两组患者护理结束后排痰困难的状况，本研究优质护理组排班困难的例数明显比常规护理组更少，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者排痰情况，见表1。