彩超及彩超联合99mTcO-4甲状腺静态显像对甲状腺结节诊断价值的对比分析

朱 明

（抚顺第四医院，辽宁 抚顺 113123）

甲状腺结节属于临床常见病、多发病，也是临床常见的头颈部高发肿瘤，发生率4%～5%，在甲状腺肿流行区高达7%～8%，女性是男性的10～20倍。术前诊断主要通过扪诊，彩超及99mTcO-4甲状腺静态显像来进行[1]。一般来说，甲状腺结节多为良性，但仍有5%的结节为甲状腺癌[2]。对于结节的良恶性鉴别诊断是目前临床的难题，早期发现对患者后期的治疗及预后具有重要意义。本文对既往我院收治的80例行甲状腺结节的患者临床资料进行了回顾性分析，旨在对比彩超与彩超联合甲状腺99mTcO-4静态显像诊断的准确率及临床价值，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2018年1月行甲状腺结节检查并获得病理证实的患者80例为研究对象，根据诊断方式的差异将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄17～75岁，平均（46.5±3.6）岁；体质量40～70 kg，平均（54.2±8.9）kg；其中良性结节25例，恶性结节15例。观察组男25例，女15例；年龄19～73岁，平均（46.3±3.9）岁；体质量44～72 kg，平均（54.0±8.5）kg；其中良性结节23例，恶性结节17例。两组患者在性别比、年龄、体质量、结节性质比较上P＞0.05，差异无统计学意义，可比。

1.2 诊断方法：所有患者均给予彩超检查，彩色超声诊断系统为PHILIPS生产的，型号 EPIQ5，患者取仰卧位，将甲状腺区域充分暴露出来，探头频率设置为4～11 MHz，由主治医师以上诊断医师对甲状腺实施多面检查并行TI-RAD分级。观察组在此基础上给予甲状腺静态显像检查，采用PHILIPS Bright View SPECT进行扫描，显影剂选择99mTcO4-，剂量111～185 MBq，患者静注15～20 min后进行采集，取仰卧位，将颈部充分伸展后暴露出甲状腺，使用低能高分辨平行孔准直器进行定位，矩阵：256×256，倍数选择3.20倍，采集时间5 min或350Kcts。

1.3 甲状腺结节性质判定标准：彩超：良性结节，TI-RAD分级（0-4a类结节）；恶性结节，TI-RAD分级（4b-6类结节）[3]。99mTcO-4甲状腺静态显像：甲状腺周围正常组织对放射性核素的吸收程度对结节的性质进行判定，冷结节：结节部分对放射性核素的吸收降低甚至缺损；温结节：结节部分对放射性核素的吸收正常；热结节：结节部分对放射性核素的吸收增高。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组临床诊断情况比较：观察组检查准确性、特异度和敏感度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组临床诊断情况比较（%）

3 讨 论

甲状腺结节是临床上常见的内分泌疾病，甲状腺结节涵盖了甲状腺内的肿瘤，且出现吞咽动作时结节会随之上下活动，甲状腺结节即可单发也能多发，但单发的发病率相对较高[4]。所以临床对于甲状腺结节的诊断具有重要意义，除了有效提高患者的诊断准确率外，同时还能提升患者的生活质量。

甲状腺结节因其结节的表现不同，所以患者表现出不同的形态特征，现阶段对甲状腺结节的诊断以甲状腺99mTcO4静态显像与彩超最为常见，其中首选诊断方法为彩超检查，甲状腺静态显像主要为评价甲状腺功能的主要方式。彩超与甲状腺静态显像能均能判定甲状腺的位置、大小、形态，但彩色多普勒彩超对甲状腺的血流、内部回声、位置等情况观察更为清晰，能更清楚的显示出甲状腺与周围组织的关系、与血管的毗邻关系、是否出现钙化点、是否出现淋巴结肿大等，但甲状腺静态显像只能显示出超过1 cm的结节[5]。本文中采用两种方式进行检查与患者术后的病理诊断结果进行了对比，结果显示彩色多普勒超声与99mTcO-4甲状腺静态显像二者联合应用的观察组灵敏度为90.8%，特异度为98.4%，准确度为95.6；均高于单独使用彩超的对照组（P＜0.01）。甲状腺结节通常情况下会表现出三种状态，包括正常功能、低功能与高功能，不同的功能状态对患者来说也会有不同的影响，在甲状腺静态显像的追踪下能有效对甲状腺结节进行进一步的诊断与确认，广泛的提高甲状腺患者的诊断准确率[6]。综上所述，彩超联合甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的准确率高，能有效提高甲状腺结节的良恶性，值得临床推荐。