不同宫颈癌筛查方案在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值分析

陈 雨

（本溪市卫生健康发展服务中心，辽宁 本溪 117000）

在妇科常见癌症病症中，宫颈癌存在有较高的发生率，且在多方面因素的作用下，宫颈癌临床发生率正以极快的速度在增加，将对女性健康造成较大影响。为将宫颈癌对女性健康造成的负面作用进行控制，更需要做好前期筛查工作[1]。借助薄层液基细胞学检查（TCT）以及阴道镜展开筛查，已经在临床得到推行。本研究就主要对上述两种筛查方式的具体作用展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究以2018年5月至2018年10月筛查病例为对象，对筛查结果进行分析。纳入样本共计2986例，年龄在35～64岁，平均年龄为（45.34±1.88）。两组资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受TCT检测，选择检测专用宫颈刷，在患者宫颈口内缓慢旋转大约3周，对宫颈管以及宫颈口上皮细胞进行采集。置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗、分散并过滤，最后进行染色、诊断。阴道镜检查由专业检查医师展开对应操作。疑似病变部位主要表现为：宫颈上皮较薄，存在白斑以及粗细点状血管，且存在有碘无法染色区域。病理检测，则按照常规方式采集病理样本，有专业医师对病理切片进行检查。

1.3 观察指标：研究中需要将两种方式检测结果与临床病理学检测进行对比[2]。

1.4 统计学方法：研究中与两组有关数据均借助SPSS19.0进行分析，以百分数对计数数据表示，以卡方检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

进行宫颈癌筛查2986例，其中TCT提示ASCUS 31例，ASCUS-H 5例，LSIL 8例，HSIL6例，其中54例阴道镜，病理报告提示CIN1 6例，CIN2-3 15例。综合最终诊断，综合对比可知，TCT技术检测准确性为90.48%（19/21），而阴道镜在本次检测中准确性为68.18%（15/22）在检测过程中存在有明显优势，P=0.005，χ2=12.547，见表1。

表1 宫颈癌筛查情况分析

3 讨 论

在宫颈癌临床发生率持续提升的情况下，其对于女性健康造成的影响逐渐增加。为实现对女性宫颈癌发生率的有效控制，保障女性健康，更需要做好对应筛查工作。目前，临床运用于宫颈癌筛查的技术存在于多个层面，液基细胞学、阴道镜以及巴氏涂片均存在有极高的实施率，在各种筛查技术持续普及的情况下，已在绝大程度上提升了临床对宫颈癌的诊断效率，实现了对宫颈癌发生率的有效控制。而何种检测方式为临床检测方案的首选，临床尚未有明确定论[3]。为充分保障宫颈癌以及癌前病变的检测准确性，更需要对检测技术进行优化。早在罗丹霞等[4]研究中指出，结合对该类患者细胞核内DNA水平变化进行检测，可实现对宫颈癌的有效诊断，癌变细胞其体内DNA水平将异常上升，结合细胞图像分析或者光密度对比分析等方式，可实现对宫颈癌的有效诊断。但该检测方式检测流程较为复杂且成本较高，在实际检测中缺乏普及性。而TCT技术在宫颈癌筛查中同样具备较高优势，在完成制片的过程中，通过对采集样本中黏液、血液以及过多炎性细胞的清理，可有效提升检测的准确性，操作较为简单，成本较低。早在田玉旺等[5]研究中已经指出，借助TCT对宫颈癌以及癌前病变进行筛查，可有效提升对该部分患者诊断的准确性。借助阴道镜，通过具备多年临床经验医师直接对患者病变部位进行观察，可较为直观的对患者自身病变情况进行观察，且操作较为简单，费用较低。该检测技术已经在各级医疗单位得到推行，但该检测方式存在有一定的局限性，对于部分疑似病理，诊断准确性较低。

在本次研究中，我中心就主要对阴道镜检查以及TCT检查法在宫颈癌以及癌前病变中的诊断准确性，进行分析，结合观察可知，两种检测方式均存在有较高的准确性，而TCT优势更为明显，可充分保障对宫颈癌以及癌前病变患者的筛查工作，综合临床实际诊断经验可知，为充分保障临床对该部分患者诊断的准确性，考虑到各种检测方式各具有优缺点，可按照三阶梯联合筛查模式展开诊断，即先进行宫颈涂片（TCT）检查，再进行阴道镜检查，最后展开活检，进一步提升对宫颈癌患者的诊断效率。促使宫颈癌患者能够尽早得到确诊，实现对宫颈癌发生率的有效控制。