小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性

闫丽娜

（葫芦岛宝石花医院，辽宁 葫芦岛 125001）

临床上，心力衰竭是心脏病学中常见的疾病。静脉内出血和动脉系统灌注不足是该疾病最典型的临床特征。目前，老龄化促使心力衰竭的发病率逐年上升，其典型特征是动脉系统的灌注不足和静脉系统中的血液淤滞[1-2]，为了进一步提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量，本研究分析了小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性，如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院100例2016年4月至2018年2月慢性心力衰竭患者。随机分组，其中，对照组年龄31～78岁，平均65.89±2.21岁。男女分别31例和19例。慢性心力衰竭病程2～5 d，平均（2.76±0.24）d。小剂量美托洛尔组年龄31～77岁，平均（65.82±2.67）岁。男女分别32例和18例。慢性心力衰竭病程2～5 d，平均（2.71±0.27）d。对照组、小剂量美托洛尔组资料有可比性。纳入标准：符合慢性心力衰竭诊断标准，心功能在3级和以下的患者。排除标准：药物禁忌、无法配合本次研究的患者。

1.2 方法：对照组采取常规药物治疗，给予合理限制食盐摄入，根据患者病情给予强心药物、利尿剂和血管扩张药物等治疗。小剂量美托洛尔组则采取常规药物+小剂量美托洛尔治疗。在对照组的基础上给予小剂量美托洛尔治疗，每次服用12.5 mg，每天2次，持续治疗1周后增至每次服用25.0 mg，每天2次，治疗期间能耐受的3周后增至50.0 mg，每天2次，持续治疗1周，不能耐受维持原剂量或减量。

1.3 指标：比较两组疾病疗效；心功能改善两级时间、血压改善时间；治疗前后患者心功能射血分数和结构性指标；不安全事件。显效：心功能改善两级，心功能改善80%以上，症状体征消失；有效：心功能等改善50%～80%，心功能改善1级；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

表1 治疗前后心功能射血分数和结构性指标比较（）

表1 治疗前后心功能射血分数和结构性指标比较（）

1.4 统计学处理：SPSS11.0版本处理并进行卡方、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：小剂量美托洛尔组有更高的疗效，P＜0.05。其中，对照组治疗后显效16例，治疗后有效22例，治疗后无效12例，总有效率76.00%；小剂量美托洛尔组治疗后显效25例，治疗后有效25例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 心功能射血分数和结构性指标：治疗前对照组、小剂量美托洛尔组心功能射血分数和结构性指标相近，P＞0.05；治疗后小剂量美托洛尔组心功能射血分数和结构性指标变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 心功能改善两级时间、血压改善时间：小剂量美托洛尔组心功能改善两级时间、血压改善时间和对照组比较有优势，P＜0.05，小剂量美托洛尔组心功能改善两级时间、血压改善时间分别是（7.79±1.75）d和（8.50±2.78）d。对照组心功能改善两级时间、血压改善时间分别是（9.77±2.79）d和（10.21±3.78）d。

2.4 不安全事件：小剂量美托洛尔组和对照组不安全事件相似，P＞0.05，小剂量美托洛尔组有1例出现低血压，有1例头痛和1例心动过速。对照组有1例出现低血压，有1例头痛和1例心动过速。

3 讨 论

心力衰竭是心脏病学临床常见类型的综合征，主要是由于肾素-血管紧张素系统的过度激活，心室功能恶化和心室重构，高病死率对患者生命产生严重威胁[3-4]。在治疗方面美托洛尔是一种β1受体选择性阻断剂，具有显着的负性肌力作用。相关研究发现，该产品可显着降低交感神经活动，并强烈抑制交感神经系统介导的血管收缩;托洛尔还具有很强的抑制儿茶酚胺释放的作用，可有效预防或减少心肌损害，避免钠和水潴留，缓解心力衰竭的症状，对心脏起到保护作用[5-7]。

本研究中，对照组采取常规药物治疗，小剂量美托洛尔组则采取常规药物+小剂量美托洛尔治疗。结果显示，小剂量美托洛尔组疾病疗效、心功能改善两级时间、血压改善时间、心功能射血分数和结构性指标相比较对照组更好，P＜0.05。小剂量美托洛尔组和对照组不安全事件相似，P＞0.05。综上所述，常规药物+小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果好。