依达拉奉联合尼莫地平应用于高血压脑出血的疗效分析

李雪媛

（大连市第三人民医院神经内科一病房，辽宁 大连 116000）

高血压脑出血指的是因高血压引起的神经内科疾病，亦是一种严重并发症之一。且病情发展迅速、病情较为危重，一旦发病后可促使颅内发生水肿、血肿，进而引起脑组织损伤或受压，最终导致神经功能障碍等相关症状出现，甚至威胁患者生命。临床通常以常规治疗作为高血压脑血栓的治疗手段，但效果不甚理想。为此，若通过改善脑代谢，营养脑神经功能，促使脑神经功能出现生物学电活动，进而减少脑神经症状为治疗原则，已成为本次研究重点研究内容[1]。本文对我院收治的72例高血压脑出血患者分别实施常规治疗和依达拉奉、尼莫地平联合用药后的临床疗效进行深入探讨及研究，具体研究报道如下。

表1 3两组患者血浆ET-1水平/水肿体积/血肿体积/NIHSS情况（n，）

表1 3两组患者血浆ET-1水平/水肿体积/血肿体积/NIHSS情况（n，）

1 资料与方法

1.1 一般资料：搜集于我院2018年1月至2019年1月接收的高血压脑出血患者共72例纳入本次实验，经与患者及家属沟通达成协议，自愿签署知情同意书及通过院内伦理委员会的审核。纳入标准：均伴有高血压史，且经头颅CT确诊为脑出血；排除标准：均排除存在多脏器功能障碍、外伤血肿者；按照此次治疗计划分配为参照组36例（常规治疗）、治疗组36例（依达拉奉联合尼莫地平治疗），其中参照组男性患者23例，女性患者13例，年龄56～75岁，平均年龄65岁；72例患者出血部分包括：基底节28例、脑叶15例、丘脑17例、小脑例12例。各组临床资料比对，不存在明显差异，P＜0.05，无统计学意义。

1.2 分组及治疗方案

1.2.1 参照组：采取常规治疗即吸氧、控制血压、维持水电解质平衡及抗感染治疗，确保患者各项生命体征处于稳定的情况下，采用20%甘露醇降低颅内压，剂量125 mL静脉滴注，2～4次/天，4周/疗程。

1.2.2 治疗组：基于参照组会上合用依达拉奉注射液（国药国瑞药业有限公司，国药准字号：H20080055，规格：30 mg）30 mg稀释于0.9%生理盐水剂量为100 mL静脉滴注治疗，2次/天，14天/疗程；尼莫地平注射液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字号：H20020151，规格：10 mg）10 mg稀释在5%葡萄糖溶液，剂量为500 mL静脉滴注治疗。治疗过程中，滴速不易过快，连续治疗10 d后改为口服用药或胃管用药，剂量控制在40 mg/次，3次/天，4周/疗程。

1.3 观察指标：观察及比对两组高血压脑血栓患者治疗4周后的（血浆ET-1水平、水肿体积、血肿体积、NIHSS神经功能损伤）各个指标评分情况及临床有效率（有效、好转、无效）前情况。

1.4 疗效判定：两组高血压脑血栓患者治疗4周后的临床疗效评判标准：患者意识及语言表达能力正常，经影像学检查可见水肿及血肿面积大幅度减少至≥50%，则判定为有效；患者意识语言表达能力较治疗前显著改善，且检查可见水肿、血肿面积减少至≤20%，则判定为好转；患者意识、语言表达能力完全丧失，水肿和血肿面积与治疗前未缩小甚至扩大，则判定为无效[2]；总有效率=（有效＋好转）=总例数/100%。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS22.0软件进行分析，计数资料应用卡方检验，计量资料应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血浆ET-1水平、水肿体积、血肿体积水平及NIHSS评分，见表1

2.2 比较两组患者治疗有效率情况，见表2。

表2 两组患者治临床总有效率情况比对（n）

3 讨 论

近年来，临床上针对高血压脑出血疾病加强预防外，通常采取降低颅内压、预防感染及营养神经等治疗办法，虽可控病情发展，仍无法达到彻底治愈的效果。患者发病后多见出血病灶水肿、血肿为表现，从而加大了脑组织损伤及压迫，最终对患者言语功能及肢体功能产生一定影响。经多次研究显示，脑出血后导致脑组织损伤，不仅促使血血肿周围部分脑组织坏死或水肿，还可随着生理及病理的改变，而出现神经细胞内钙超载而引起脑损害[3]。由此可以看出，脑出血水肿、血肿是导致患者致残、致死及神经功能受损未能得到有效恢复的首要因素。因此，临床应遵循脑出血后水肿、血肿彻底消除为治疗原则，减少患者水肿，加快血肿的吸收。

现如今，随着临床医疗水平的不断进展与完善，临床上对于高血压脑出血的治疗方案也得到了一定的研究成果。依达拉奉是是一种自由基清除剂，亦是一种脑保护剂。可通过对自由基清除，抑制脂质过氧化进程，从而对神经细胞、血管内皮细胞和脑细胞氧化损伤均产生抑制，进而达到脑水肿及脑梗死进展，缓解神经功能损伤为目的。尼莫地平是一种选择性作用在脑血管平滑肌的钙离子拮抗剂，具有较强的缓解脑血管痉挛的作用，改善脑血流量循环。可通过血-脑脊液屏障，对脑组织受体具有一定选择性，经阻止钙离子进入细胞内对平滑肌收缩抑制过程，对脑血管痉挛具有较强的解痉作用，改善脑血流量循环，进而对脑神经元起到保护作用[4]；还可对脑神经功能处于稳定状态，且对脑血灌瘤增加，脑供血改善，从而保证了机体对缺氧的耐受力不断提高，有效预防蛛网膜下腔出血引发的脑组织缺血性损伤，降低血黏稠度及红细胞脆性，抑制血小板聚集，最终发挥出抗血栓形成的效果，故将两组药物联合使用，除了能够促使神经细胞内存在的钙超载情况减轻外，还可促进自由基清除，极大程度上减轻了血管痉挛，进而对高血压脑出血产生抑制作用。

本次研究实验证实了治疗组血浆ET-1水平、水肿体积、血肿体积缩小程度与参照组差异，（P＜0.05）；治疗组治疗后的NIHSS评分指标情况与治疗前存在较大改善，则与参照组降低程度极为明显，差距有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后临床总有效率为91.67%，参照组治疗后临床总有效率为72.22%，治疗组明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与龚如燕[5]在研究报道中观察组临床总有效率为90.00%，对照组临床总有效率为70.00%，对比有显著统计学差异，（P＜0.05）的结果基本吻合。由此表明，基于常规治疗基础之上，联用依达拉奉与尼莫地平治疗高血压脑出血患者，可有效缩小水肿、血肿体积，改善神经功能，增强临床整体疗效。

综上所述：针对高血压脑出血疾病而言，选择依达拉奉联合尼莫地平的临床疗效显著，具有较高的临床应用价值，可作为一种首选用药。