小斜切口治疗小儿疝气的疗效分析

王 志

（葫芦岛市建昌县妇幼保健院，辽宁 葫芦岛 125300）

小儿疝气是儿科常见疾病，其可出现大阴唇肿块和腹股沟或阴囊肿块，平卧可用手将其回纳腹腔，而多数患儿无法自愈，需及时进行手术治疗。传统斜切口较长，创伤大，术后康复缓慢，随着微创手术发展和安全理念不断普及，小斜切口手术在小儿疝气治疗中广泛应用[1]。本研究分析了小斜切口治疗小儿疝气疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾45例2013年2月至2017年7月小儿疝气患者根据手术方法分组。观察组男15例，女7例；年龄1～11岁，平均年龄（5.26±1.20）岁；对照组男14例，女9例；年龄1～11岁，平均年龄（5.21±1.22）岁；两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行传统切口手术治疗，患儿行全麻，仰卧位，常规消毒铺巾，将平行腹股沟韧带皮肤切开，作2～5 cm的切口，将各层组织依次切开，促使精索暴露，找到疝囊，将其纵行切开并将疝囊分离，给予1号丝线高位结扎疝囊，术后止血和缝合。常规用抗生素。观察组行小斜切口手术治疗。根据患儿年龄作硬膜外麻醉或全麻，给予氯胺酮麻醉，常规消毒铺巾，以腹横纹下1 cm外环为中心作1～1.3 cm小斜切口，将皮肤、皮下脂肪组织依次切开，给予组织分离，找到精索和提睾肌，在前内侧明确疝囊后分离疝囊，将其他组织使用湿纱布轻轻推开，仔细游离疝囊至颈部。给予小儿精索和输精管保护，若见到腹膜外脂肪，可对疝囊颈部用4号丝线双重结扎，切除多余疝囊，将体积较大疝囊横断，无需将大部分疝囊壁剥除，预防局部肿胀。底部部分开窗切开，以免出现鞘膜积液。对精索和睾丸进行复位，将皮下和皮肤缝合。

1.3 观察指标：比较两组小儿疝气手术效果；切口长度、术中出血、切口疼痛程度（0-10分，分值越低越好）、手术耗时、住院天数；手术前后患者精神状况（0～100分，分值越高越好）、进食情况（0～100分，分值越高越好）、睡眠质量（采用匹兹堡睡眠质量表示，分值越低越好）；并发症。显效：症状消失，病灶完全切除；有效：症状有所改善；无效：症状无改善。小儿疝气手术效果为显效、有效百分率之和[2]。

2 结果

2.1 两组小儿疝气手术效果比较：观察组小儿疝气手术效果高于对照组，P＜0.05。对照组显效例数是10例，有效例数是8例，无效例数是5例，总有效率是72.00%；观察组显效例数是16例，有效例数是6例，无效例数是0例，总有效率是100%。

2.2 手术前后精神状况、进食情况、睡眠质量比较：手术前两组精神状况、进食情况、睡眠质量相近，P＞0.05；手术后观察组精神状况、进食情况、睡眠质量优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组切口长度、术中出血、切口疼痛程度、手术耗时、住院天数比较：观察组切口长度、术中出血、切口疼痛程度、手术耗时、住院天数（1.21±0.12）cm、（7.01±2.61）mL、（3.21±1.21）分、（12.02±0.12）min、（3.01±0.23）d优于对照组（4.22±0.67）cm、（12.45±3.65）mL、（4.21±1.27）分、（28.07±1.89）min、（7.24±0.56）d，P＜0.05。

2.4 两组并发症比较：观察组并发症少于对照组，P＜0.05，对照组有2例切口感染，有2例出现阴囊水肿。观察组有1例切口感染，有1例出现阴囊水肿。

3 讨 论

小儿疝气为是较为常见的儿科疾病，手术是治疗小儿疝气的主要方法，但传统手术存在较多的缺陷，如创伤大和出血多等，不利于术后康复，导致术后住院时间延长[3-4]。

小斜切口是基于微创技术发展的一种术式，切口短，出血少，创伤轻，可显著减轻患儿疼痛，降低并发症发生率，加速患儿康复。在进行小斜切口手术中，只需进行高位结扎，无需修补，动作轻柔、操作细心，结扎后剪除多余疝囊并仔细回纳疝囊于腹部。而较大体积的疝囊先横断再进行底部开窗可预防鞘膜积液的发生。术中通过精确操作，可有效控制出血，避免过多组织游离，可预防阴囊肿胀[5-7]。

表1 手术前后精神状况、进食情况、睡眠质量相比较（）

表1 手术前后精神状况、进食情况、睡眠质量相比较（）

本研究中，对照组进行传统切口手术治疗，观察组行小斜切口手术治疗。结果显示，观察组小儿疝气手术效果高于对照组，P＜0.05；观察组切口长度、术中出血、切口疼痛程度、手术耗时、住院天数优于对照组，P＜0.05；手术前两组精神状况、进食情况、睡眠质量相近，P＞0.05；手术后观察组精神状况、进食情况、睡眠质量优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。综上所述，小儿疝气患者行小斜切口手术的治疗及效果确切，可有效缩短切口，减少出血，减轻切口疼痛，减少并发症，改善患者预后，缩短康复时间。