子宫切口憩室的不同手术治疗方式和临床观察

王美玉

（盘锦市中心医院妇产科，辽宁 盘锦 124010）

子宫切口憩室是临床上剖宫产女性由于伤口的愈合状况不良而出现的一种并发症，在临床上比较常见[1]，会导致女性出现阴道流血与经期流血现象的发生，在治疗上一般采用手术治疗方式，主要的手术种类有宫腹腔镜联合手术与阴式手术，文章分析了我院在2016年6月至2018年2月收治的50例子宫切口憩室患者，对其进行了如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次分析过程中，选取了我院在2016年6月至2018年2月收支的50例子宫切口憩室患者进行回顾性分析，患者均通过宫腔镜检测与超声检查显示患者均具有子宫切口憩室症状，需要排除具有手术禁忌与合并心、脑与造血系统存在障碍者。将患者分为宫腹腔镜组与阴式组各25例。其中宫腹腔镜组患者年龄为22～32岁，平均年龄（26.8±3.6）岁，其中横切口患者有15例，纵切口患者有10例。阴式组患者年龄为21～33岁，平均年龄（27.1±3.9）岁，其中横切口患者有9例，纵切口患者有6例。在年龄与切口分布等一般资料上宫腹腔镜组与阴式组无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对宫腹腔镜组患者运用宫腹腔镜手术进行治疗，对患者进行麻醉与消毒处理之后探查患者的盆腔与腹腔位置，如果发现粘连情况则对其进行粘连手术，运用电钩打开患者的子宫膀胱返折腹膜，运用B超与宫腔镜定位手术能够看到患者的子宫下段能够看到穹隆样的拱形缺陷现象，患者的血管出现充血与增生现象，在其缺损位置能够看到部分暗红色的陈旧血液现象，由此发现患者的病灶位置，剪除患者的憩室位置，同时运用双极电凝术对患者止血，缝合患者的子宫肌层，同时缝合患者的反折腹膜与1/3层位置，对患者进行常规冲洗之后进行充分观察。

阴式组患者采用阴式手术的治疗方式，通过常规的麻醉与消毒处理之后对患者置入阴道拉钩，将患者的宫颈间隙进行分离，同时在牵拉处之上2 cm的位置切近膀胱的宫颈间隙位置，之后穿过腹膜之后再次置入阴道拉钩能够看到患者手术之后的瘢痕组织，在探针的作用之下找到薄弱凹陷区域，此即病灶位置。将其与周围部分组织切除，并缝合患者的子宫切口与阴道壁，对患者在消毒之后进行临床观察。

1.3 疗效评定：观察两组患者憩室的修复情况，将其效果分为显效、有效与无效三类。并统计两组患者在术后出现的不良反应情况，主要表现为不规则出血、小憩室、基层薄弱与月经不净现象。

1.4 统计学分析：本次研究运用软件SPSS20.0进行统计学分析，宫腹腔镜组与阴式组患者的临床疗效均采用%表示，用χ2检验，其他指标均采用（）表示，用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者憩室修复情况：宫腹腔镜组患者的憩室修复总有效93%（22/25），比阴式组患者的84%治疗有效率数值要高，宫腹腔镜组与阴式组之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的憩室修复情况见表1。

表1 两组患者的憩室修复情况[n（%）]

2.2 两组患者术后不良事件的发生情况：宫腹腔镜组患者术后并发生率是20%，阴式组患者术后发生率是68%，宫腹腔镜组并发症发生率比阴式组要低，其差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者并发症的发生率见表2。

表2 两组患者术后不良事件的发生情况[n（% ）]

3 讨 论

剖宫产易导致产妇出现子宫切口憩室、不孕或者出现痛经等不良病症，不利于患者的身心健康。采用经阴道手术与宫腹腔镜手术对子宫切口憩室患者具有良好的治疗效果，是临床上一种比较常见的手术治疗方式。其中阴式手术属于一种传统的手术方式，属于一种微创性手术，但是由于空间比较狭窄等原因，手术效果也比较有限[2]。采用宫腹腔镜手术具有比较清晰的手术视野，患者在手术之后的恢复比较快，手术的精准度比较高，预后较为理想。

在本文的研究过程中，宫腹腔镜组患者的憩室修复总有效93%（22/25），比阴式组患者的84%治疗有效率数值要高，宫腹腔镜组与阴式组之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。宫腹腔镜组患者术后并发生率是20%，阴式组患者术后发生率是68%，宫腹腔镜组并发症发生率比阴式组要低，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫腹腔镜与传统经阴手术相比具有显著的应用优势，能够促进患者身体的康复，术后产生的不良反应较少，具有重要的应用推广价值。