老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床疗效观察

田金伟

（辽宁省兴城市人民医院普外科，辽宁 兴城 125100）

老年人由于消化系统功能衰退以及饮食不规律等原因，导致一系列消化系统疾病的发生，胃十二指肠穿孔是一种常见的消化系统疾病，主要病因为十二指肠溃疡，目前在临床上主要的治疗方式有开腹修补手术、胃大部切除术以及腹腔镜手术，其中前两种较为常用，患者接受不同方式的手术治疗取得的治疗效果以及术后康复均不同[1]，本次研究对老年胃十二指肠穿孔患者行开腹修补术和胃大部切除术的临床疗效进行研究分析，本次研究具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象选取我院的老年胃十二指肠穿孔患者100例，收治时间为2016年5月至2017年5月，按照接受手术治疗方式的不同随机分为对照组和实验组两组，两组患者各为50例，其中对照组患者接受开腹修补术治疗，实验组患者接受胃大部切除术治疗，对照组患者的男女比例为3∶2，年龄为61～79岁，平均（68.46± 2.16）岁，实验组患者的男女比例为2∶3，年龄62～74岁，平均（68.26±2.36）岁，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：对照组患者接受开腹修补术治疗，在术前进行全身麻醉，切口进腹的位置选为上腹正中，将患者腹腔内的食物残渣以及渗出液彻底清除，在清除后用医疗丝线缝合穿孔，冲洗腹腔，在手术后对患者的腹腔进行彻底的引流；实验组患者接受胃大部切除术治疗，在术前进行全身麻醉，切口进腹的位置选为上腹正中，将患者腹腔内的渗出液和食物残渣完全清除，将患者的十二指肠近端与胃部远端的77%进行切除，结合患者的自身实际情况选择合适的吻合术进行治疗。

1.3 观察指标：实验组和对照组两组患者的手术成功率，两组患者的并发症发生率、住院时间、恢复正常胃肠功能时间等指标。

1.4 统计学分析：将对照组老年胃十二指肠穿孔患者和实验组胃十二指肠穿孔患者的数据经SPSS17.0统计软件进行分析处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方检验以及t检验进行分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间以及恢复正常胃肠功能时间对比：实验组老年胃十二指肠穿孔患者手术时间、住院时间和恢复正常胃肠功能时间和对照组老年十二指肠穿孔患者相比均显著优于，差异在统计学上具有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间以及恢复正常胃肠功能时间对比（）

表1 两组患者手术时间、住院时间以及恢复正常胃肠功能时间对比（）

2.2 两组患者临床总有效率对比：实验组老年胃十二指肠穿孔患者的临床总有效率和对照组老年胃十二指肠穿孔患者相比显著优于，见表2。

表2 两组患者临床总有效率对比[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率对比：实验组老年胃十二指肠穿孔患者的并发症发生率和对照组老年胃十二指肠穿孔患者相比显著优于，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

随着人们生活节奏的加快、饮食的不规律以及长时间的高度压力，胃十二指肠穿孔的发病率逐渐上升。胃十二指肠穿孔在临床上是一种较为常见的消化系统疾病，主要包括慢性胃十二指肠穿孔、亚急性十二指肠穿孔以及急性胃十二指肠穿孔三种，具有预后差的特点，给患者的身体健康以及生活质量均带来了严重的影响，老年人为高发人群[2]。目前采取的治疗方式主要包括开腹修补术以及胃大部切除术两种，开腹修补术的创口较大，术后并发症的发生率高并且预后较差，影响患者提高其生活质量，胃大部切除术是在切除胃大部之后将剩余的胃和十二指肠切端进行缝合，具有操作简单的优点，并且吻合后患者的胃肠功能正常，并发症的发生率也较低，并且此方法适用于胃酸分泌较多的胃十二指肠穿孔患者[3]。

综上所述，通过对比老年胃十二指肠穿孔患者给予开腹修补术以及胃大部切除术治疗的临床疗效，接受胃大部切除术的实验组患者和接受开腹修补术的对照组患者相比，其临床总有效率、并发症发生率以及住院时间等指标均要显著优于，值得广泛地用于临床推广。