对比全髋关节置换术与半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效

赵松年

（辽宁省建平县医院，辽宁 建平 122400）

目前，临床上可选择全髋关节置换术、半髋关节置换术治疗股骨颈骨折，但此两种术式对高龄患者的适应性及有效性均不同。故本次研究中以随机数字表法将我院2015年1月至2017年12月收治的高龄股骨颈骨折患者84例均分组后，予以不同的术式治疗，基于此对全髋关节置换术与半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效作对比分析，现将所获各项临床数据作下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究中用随机数字表法将纳入对象（我院2015年1月至2017年12月收治的高龄股骨颈骨折患者84例）均分组为：42例对照组患者中男性27例、女性15例，年龄为68～82岁、均值为（75.92±5.14）岁；42例观察组患者中男性29例、女性13例，年龄为65～84岁、均值为（75.70±5.02）岁。两组患者临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P＞0.05。纳入对象病情均经临床病理学证实，排除了合并重大脏器、血液及体循环疾病患者，均签署了知情同意书。

1.2 方法：选择全髋关节置换术为观察组患者治疗[1]，为患者行患肢牵引治疗3 d后接受手术治疗，全身麻醉后切开髋关节后侧及关节囊，将骨折断端充分暴露；详细清理髋臼中的软组织，再将髋臼适当加深，为其打上固定孔并妥善固定；以全髋关节假体前倾15°、俯倾45°做骨水泥固定，并对其稳定性做全方位评估，待其各方面情况稳定后缝合切口，再置入引流管引流；术后保证患者髋关节呈外展状，并高度重视引力管的顺畅度，避免患者出现血肿，为患者行负压引流48 h后拔除；并依据患者病情予以常规抗感染、抗凝、早期功能锻炼。选择半髋关节置换术为对照组患者治疗，手术操作参照[2]施行。

1.3 效果评价：疼痛程度选择VAS评分评价：分值为0～10、得分高与疼痛程度高呈正相关。临床治疗效果参照Harris评分评价：优提示为90～100分、良提示为80～89分、可提示为70～79分、差提示为＜60分。

表1 手术治疗相关指标数值对比（）

表1 手术治疗相关指标数值对比（）

表2 二组并发症对比

1.4 统计学方法：以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗相关指标数值：两组患者手术时间及术中出血量、住院时间比较不存在差异，P＞0.05；观察组患者术后VAS及Harris评分比较存在差异，P＜0.05；见表1。

2.2 并发症：观察组患者并发症发生率(9.5%）低于对照组（38.1%），P＜0.05，χ2=9.4500；见表2。

3 讨 论

高龄人群大都存在骨质疏松症，发生股骨颈骨折的概率很高，通常予以患者保守治疗的效果欠佳，目前大都选择关节置换术治疗高龄股骨颈骨折[3]。目前，医学界对高龄股骨颈骨折患者接受何种关节置换术并未明确规定，对全髋关节置换术、半髋关节置换术的选择仍存在争议。

半髋关节置换术后患者各项日常活动均依靠内关节运动，通常大幅度活动时外关节才会被带动活动，可见经此术式后假体对患者自身髋臼造成的磨损小。多个临床研究已证实：全髋关节置换术后，患者发生股骨头脱位、髋臼周围骨溶解的概率很大[4]。胡涛[5]2017年对全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效作了比较，指出年龄≤70岁的股骨颈骨折患者，其自身状况良好时，可选择以全髋关节置换术治疗；而年龄＞70岁的患者，或是其自身状况较差，则可选择半髋关节置换术治疗。但目前医学界多个研究注重全髋关节置换术的选择，该术式并发症少，患者术后可快速恢复，更适用于高龄股骨颈骨折患者。本次研究结果显示：观察组患者术后VAS、Harris评分均优于对照组，并发症发生率亦低于对照组，P＜0.05。

综上所述，高龄股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗的效果优于半髋关节置换术，临床效果明显、并发症少。