B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值

安志龙

（内蒙古自治区乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤，属于妇科常见病，近年来，其发生率呈年轻化趋势，目前常实施手术治疗，其能够将病变组织完全切除[1]，但在清扫腋窝淋巴结时，容易引起血肿、感觉异常、切口感染、淋巴水肿等并发症，对此还需加强临床诊断工作，从而为后期手术治疗提供依据。为了了解淋巴结转移和分布情况，还需加强影像学检查，包括超声、CT、X线、MRI等，其中以B超检查利用性最高，能够发挥操作简单、价格低廉、作用性强等优势[2]。而本文旨在探索B超在乳腺癌腋窝淋巴结转移状态中的临床意义，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究人员选择125例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者，均在2017年2月22日至2018年2月22日收集。患者均为已婚女性，平均年龄（38.94±2.43）岁，平均乳腺癌肿块直径为（45.19±3.62）mm；淋巴结类型：15例为多发，110例为单发。入选标准：①患者均自愿加入本次实验；②患者均无严重脏器功能障碍；③患者均无精神家族史。

1.2 方法。检查方法：本次使用的彩色超声诊断仪选用ESAOTE MY LAB90型号，且在检查前将超声频率调整为7.5～12 MHz。协助患者采取仰卧位，为了将腋窝充分暴露，还需上抬双手，对其进行常规二维超声扫描，观察其内部回声、形态、数量等情况，并运用CDFI模式，了解淋巴结内血流分布状况，运用脉冲多普勒模式对血流方向和声束方向角度进行矫正，且根据动脉血流频谱测量RI（阻力指数）、Max（周边动脉最大流速）、淋巴结内流速等[3]。腋窝淋巴结转移诊断依据：淋巴结内中央或混合血流信号；纵横比≤1.5；髓质结构消失；淋巴结边界不规则；淋巴结发生融合；淋巴结结门消失；皮质不均匀增厚≥3 mm；腋窝淋巴结纵径≥1 cm[4]。

1.3 观察指标：分析B超对病变类型、血流情况的诊断正确率。分析B超诊断特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

表1 B超对病变类型的诊断正确率分析[n（%）]

2 结果

2.1 两组患者B超对病变类型的诊断正确率：125例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中，经确诊的有100例，其中69例为浸润性导管癌，14例为导管内癌，7例为小叶原位癌，10例为导管内乳头状癌，B超诊断正确率与确诊结果无差异性（P＞0.05）。见表1。

2.2 B超对血流情况的诊断正确率：100例确诊的患者中，1例为无血流，7例为周围型血流，69例为混合型血流，23例为中央型血流，B超诊断正确率为96.00%。

2.3 B超诊断价值性：乳腺癌腋窝淋巴结转移100例，B超诊断阳性96例，阴性4例；非乳腺癌腋窝淋巴结转移25例，B超诊断阳性2例，阴性23例；敏感度为96.00%，特异度为92.00%，漏诊率为4.00%，误诊率为8.00%。

3 讨 论

乳腺癌早期无明显症状，在确诊时，均为中、晚期，为了防止造成不可逆损伤，还需加强影像学检查，从而为治疗方案提供依据[5]。早期临床上常实施MRI、X线、B超检查，其中X线检查具有操作简单、价格低廉等优势，但误诊率较高，不利于临床推广；MRI诊断正确率较高，但费用较高，不利于在基层医院推广。而B超能够弥补X线和MRI不足之处，不仅能够发挥费用低廉、操作简单、适用性广等特点，还具有较高的特异性和敏感性[6]。

B超检查能够为诊治方案提供合理依据，发挥辐射低、三维立体显示、低廉费用等优势，提供在乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中，能够通过分析血流速度分布和淋巴结形态情况，显示不同的二维图像，清晰观察淋巴结性质和形态，准确获取淋巴结血流分布和转移目的等情况[7]。同时超声诊断还能够利用超声波反射原理，将人体信号图像通过计算机分析处理后呈现出来，了解淋巴结转移情况，提高对器官病变方面诊断率[8]。分析本次实验，也可发现观察组诊断特异性、敏感性、诊断正确率与确诊结果无差异性，由此说明，B超具有较高的利用价值性。总而言之，B超检查具有无辐射性、可重复性、操作简单、价格低廉等优势，在乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中，能够发挥明显特异性和敏感性，为后期治疗提供依据。