C-反应蛋白和降钙素原水平测定在重症细菌性肺炎诊断和治疗中的应用价值分析

杨德继

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院检验科，辽宁 鞍山 114100）

重症细菌性肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现，具有起病急、进展快、致死率高等特点。随着病情的发展感染会很快累及其他组织器官，出现全身炎性反应、脓毒血症症，甚至感染性休克，严重威胁着患者的生命。早期诊断和特异性抗菌治疗是改善患者预后的关键，单纯依靠白细胞水平对重症细菌性肺炎进行诊断特异性差，容易延误病情[1]。C-反应蛋白和降钙素原在身体出现炎性反应时短期内就会出现急剧升高，对身体炎性反应具有较高的敏感性和特异性。本研究通过检测C-反应蛋白和降钙素原水平对重症细菌性肺炎进行诊断和治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科选择我科2015年1月至2018年1月收治的61例重症细菌性肺炎患者为观察组，其中男性35例，女性26例；年龄31～82岁，平均（41.26±8.13）岁；选取我科2015年1月至2018年1月收治的61例轻型细菌性肺炎患者为对照组，其中男性32例，女性29例；年龄27～81岁，平均（42.54±8.66）岁。两组患者性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者在治疗前、治疗3 d、治疗1周后分别抽取清晨空腹外周血进行C-反应蛋白和降钙素原水平的监测。C-反应蛋白通过生化分析仪采用免疫比浊法进行测定；降钙素原通过全自动免疫荧光分析仪采用免疫荧光层析法进行测定。

1.3 观察指标：记录并比较两组患者治疗前、治疗治疗3 d、治疗1周后C-反应蛋白和降钙素原的水平。C-反应蛋白正常水平为0～10 mg/L，降钙素原正常水平为0～0.5 mg/mL。

2 结果

两组患者治疗前、治疗3 d、治疗1周后C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的水平见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗3 d、治疗1周后CRP和PCT的水平比较（）

表1 两组患者治疗前、治疗3 d、治疗1周后CRP和PCT的水平比较（）

注：CRP：C-反应蛋白；PCT：降钙素原

重症细菌性肺炎组患者治疗前、治疗3天及治疗一周后C-反应蛋白和降钙素原水平均高于轻型细菌性肺炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者C-反应蛋白和降钙素原水平均呈下降趋势。

3 讨 论

细菌性肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，随着我国老龄化社会的加剧、二胎政策的放开、环境污染的加剧及抗生素的滥用，细菌性肺炎呈逐年上升趋势。重症细菌性肺炎是肺炎中的危重类型，其发病更加迅速，治疗难度更大，病死率更高[2]。早期诊断、正确评估病情和恰当、准确的治疗对缩短患者病情、提高预后至关重要。细菌培养是诊断和治疗重症肺炎的金标准，但细菌培养时间较长，容易延误病情。白细胞计数检查常用作诊断重症肺炎的标准，但一些出血性疾病、妊娠、年龄、情绪变化等诸多因素都会影响白细胞水平，特异性和敏感度不甚理想。

Le Bel等[3]研究发现，抑炎因子和促炎因子水平的失衡是导致重症肺炎患者病情加重的主要原因。C-反应蛋白是肝脏合成的非特异性时相蛋白，能够敏感的反映身体的炎症状态。健康人群中C-反应蛋白的含量极低，当身体出现炎性反应时，巨噬细胞释放白细胞介素刺激肝细胞合成C-反应蛋白，使体内的C-反应蛋白迅速增加。C-反应蛋白具有激活补体、增强吞噬细胞作用、提高身体免疫等作用，炎性反应得到控制后，C-反应蛋白水平会迅速下降[4]。一般身体感染后2 hC-反应蛋白会出现明显升高，当C-反应蛋白水平大于20.0 mg/L时即提示身体存在感染，当C-反应蛋白水平大于50.7 mg/L即提示身体存在严重感染，是诊断身体感染常用的指标。

本研究中重症细菌性肺炎组患者C-反应蛋白水平明显高于轻型肺炎组，经过治疗后C-反应蛋白水平明显下降。降钙素原是甲状腺C细胞产生的无激素活性糖蛋白，正常生理环境下，降钙素原产生后会被迅速分解，无法进入血液，因此在健康人群的血液中含量极低。细菌感染后会诱导降钙素原的合成，使身体内降钙素原含量迅速增加，6～8 h就能达到高峰，并且能在24 h内维持较高水平[5]。有研究显示[6]，降钙素原水平与被感染器官的大小、细菌种类、身体免疫反应程度等密切相关，因此能一定程度的反映全身炎性反应程度。本研究中重症细菌性肺炎组患者降钙素原水平明显高于轻型肺炎组，能一定程度的反映患者的感染程度。

C-反应蛋白和降钙素原对重症细菌性肺炎的诊断具有较高的敏感性和特异性，并能根据其水平预测感染程度、评估预后，能为临床重症细菌性肺炎的诊断和治疗提供重要依据。