超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析

于海燕 闵连秋 王东玉 包翠芳

（1 锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000；2 锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000）

急性脑梗死这种病症较为严重，这种病情是因为血液受到血流动力学和相关成分影响而发生改变。临床根据相关的研究和分析过程得出，脑梗死患者的发病率能够每年达到12万人口，临床根据患者脑梗死的表现和生命体征，可对患者的相关病情状况和分类进行准确的判断，能够全方面的对于患者进行评估，针对于此，为患者提供个体化的治疗，可在一定程度上提升患者治疗的预期效果[1]。对于患者进行干预的过程中，应根据脑梗死患者的需求为患者采用溶栓治疗方法进行治疗，本研究针对于此，主要分析在对于急性脑梗死患者进行溶栓治疗时选择超选择性动脉溶栓和静脉溶栓治疗的效果比较，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2017年5月至2018年5月所收治的急性脑梗死患者，作为研究对象，本文选择98例患者进行随机分组，对所有患者随机分为动脉溶栓组和静脉溶栓组，每组患者平均为49例。本文动脉溶栓组中，男性为28例，女性为21例，年龄为48～75岁，平均（62.5±8.4）岁；动脉溶栓组中男性为26例，女性23例，年龄为50～74岁，平均（62.8±8.4）岁。两组患者经过诊断确诊为急性脑梗死，诊断符合世界卫生组织关于急性脑梗死的诊断标准，所有患者在知情同意书上签字，经统计学软件检验，本文两组患者的一般资料，两组患者具有可比性。

1.2 方法：对于本研究两组患者选择不同的尿激酶溶栓方法进行治疗，静脉溶栓组治疗过程中采用静脉溶栓方法进行治疗，主要选择100 mL生理盐水联合1000000 U尿激酶进行溶栓，为患者进行静脉滴注，维持静脉滴注时间大约半小时。本研究的动脉溶栓组在进行治疗过程中，选择尿激酶进行超选择性动脉溶栓，为患者采用数字减影血管造影机进行改良Seldinger法干预，需要在患者的右侧股动脉进行穿刺，并且为患者在X线监视之下，为患者进行脑血管造影，对于患者的摔血管部位进行确定，为患者采用微导管和导丝通过双子，与患者动脉壁之间的间隙，需尽可能的插到双子的远端。治疗过程中需要在DSA监视之下，对于微导管远端位置进行确定，之后将导丝予以撤除，并且选择1000000 U尿激酶和0.9%的50 mL氯化钠溶液进行混合，选择微泵注射方法进行给药，滴注速度大约为10000 U/min，治疗2 d以后为患者选择3500 U低分子肝素钙进行治疗，为患者进行皮下注射，每日为患者进行2次治疗，连续治疗1周。

1.3 效果判定：评价本研究两组患者治疗结束以后的临床治疗总有效率，并且对两组患者治疗的不良反应进行比较。如果患者经过治疗以后，临床症状消失，对患者进行NIHSS评分，评分减少超过90%，患者的精神体力恢复正常，各项指标恢复正常，表示患者治疗显效；如果患者治疗以后，各项临床症状得到明显的减轻，NIHSS评分减少60%～89%，患者精神和体力基本恢复，各项指标趋于正常，则表示患者治疗有效；如患者治疗后没达到上述指标，则表示患者治疗无效[2]。

1.4 统计学分析：对于本研究所有患者的治疗总有效率，所涉及到的计数资料选择进行统计学分析，主要采用χ2检验，两组数据之间采用，P＜0.05表示差异明显，说明两组数据具有统计学意义。本文采用统计学软件版本为SPSS16.0。

2 结果

对于本研究两组患者治疗结束以后，临床治疗的总有效率情况进行比较，本研究选择超选择性动脉溶栓进行治疗的患者治疗总有效率为93.88%（46/49），选择静脉溶栓治疗的患者的治疗总有效率为77.55%（38/49），P＜0.05，两组患者之间存在有明显的差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义；本研究动脉溶栓组患者不良反应发生率为8.16%（4/49），静脉溶栓组不良反应发生率同样为8.16%（4/49），两组之间无差异，P＞0.05，不具有统计学意义。评价本研究两组患者治疗的总有效率情况，见表1。

表1 两组患者治疗的总有效率情况比较[n（%）]

3 讨 论

急性脑梗死在临床上是较为严重的一种病症，这种病情会对于患者的身心健康产生危害，因为现如今人们生活水平的不断提升，使得脑梗死发病率也在逐年增加。到目前脑梗死已经开始成为临床医学界所关注的一个重点的疾病，对于脑梗死患者在治疗过程中，分析患者的致病和致残情况，这种情况具有较高的发生率，患者具有较为反复的发病率，所以这种病情也开始成为神经内科所热衷的一个重点和热点的研究问题。急性脑梗死患者出现血管壁严重阻塞和病变的问题较为严重，再加之血流动力学的改变等，需要根据患者的临床表现对患者进行实际分析，选择有效的治疗方案进行治疗。近年来经常选择治疗方案对于患者进行治疗，对于溶栓治疗的过程中，主要存在有动脉溶栓和静脉溶栓两种治疗方案，不同的治疗方案都可以为患者取得一定的治疗效率。本研究主要分析这两种溶栓方案对于患者治疗的价值，从本研究结果中能够看出，动脉溶栓组患者治疗的效果明显比静脉溶栓组治疗更好，对两组不良反应发生率进行比较，两组患者之间没有差异性，所以能够证实在对患者进行溶栓治疗时，选择动脉溶栓能够取得良好的治疗价值。动脉溶栓在对患者治疗的过程中，能够在数字减影之下准确的将导管送到血栓周围，这样能够使尿激酶达到血栓部位，所以溶栓效果明显要高于静脉血液的溶栓效果，可发挥出更高的人生价值。

综上所述，对于急性脑梗死患者，在进行治疗的过程中，为患者采用超选择性动脉溶栓进行治疗治疗效果明显比静脉溶栓治疗效果优，可以提高患者治疗的总有效率，并且治疗具有一定的安全性，值得推广应用。