探讨慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效

包翠芹

（朝阳市第四医院肝炎一科，辽宁 朝阳 122000）

慢性乙型肝炎简称乙肝，是一种由乙肝病毒感染导致的以肝脏损害为主病程超过6个月以上的全身性疾病，患者可能表现为体力不支、乏力等，临床上通常结合使用药物来进行治疗，恩替卡韦对乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，达到控制乙肝病毒的效果，但有的患者由于用药依从性差等多方面的原因，出现了不规范停药的情况，导致病情复发，影响治疗的效果[1-3]。本文即针纳入30例慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发的患者和初次接受治疗的30例慢性乙型肝炎患者作为观察对象，通过对比分析来探究慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中，纳入30例慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发的患者作为观察组，以及同时期初次接受治疗的30例慢性乙型肝炎患者作为对照组，所有患者接受治疗的时间段为2016年10月至2017年10月。对照组：男性患者18例，女性患者12例，年龄31～71岁，平均年龄为（49.1±5.8）岁，患病时间为2～30个月，平均患病时间为（10.4±1.3）个月；观察组：男性患者19例，女性患者11例，年龄30～72岁，平均年龄为（48.7±6.1）岁，患病时间2～31个月，平均患病时间为（10.6±1.2）个月。本组实验均排除疑似病例、合并患有其他肿瘤疾病的患者以及身体质量不足以接受手术的患者。患者均已签署同意协议，家属具有知情权。将两组患者的年龄、性别、患病时间等基本资料纳入统计学，P＞0.05差异不明显，具有可比性。

表1 两组患者的HBA-DNA转阴率、HBeAg转阴率比较[n（%）]

表2 两组患者生活质量比较（）

表2 两组患者生活质量比较（）

表3 两组患者的肝功能情况比较（）

表3 两组患者的肝功能情况比较（）

1.2 方法：两组患者均使用恩替卡韦治疗，给予患者恩替卡韦分散片（国药准字H20 100019；正大天精药业股份有限公司）每天1次，每次0.5 mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天1次，每次1 mg（0.5 mg两片）。药物应空腹服用（餐前或餐后至少2 h）。

1.3 观察指标：观察两组患者的第1、2、3个月的HBA-DNA转阴率、HBeAg转阴率、生活质量和肝功能改善情况。在生活质量方面，采用SF-36评定法[4]来分析，主要对社会功能、心理功能、生理功能、物质生活状态等方面进行评分，取各项评分的平均值在两组间进行对比分析。肝功能主要观察丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGP）、白蛋白（ALB）等指标[5]，取平均值在两组间进行检测分析。

1.4 统计学处理：本次研究中的数据采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的HBA-DNA转阴率、HBeAg转阴率比较：两组患者的第1、2、3个月的HBA-DNA转阴率、HBeAg转阴率均无明显差异，各项数据进行比较得出的结果无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较：在生活质量的观察对比中，对照组患者的生活质量各项评分均要高于观察组，组间差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的肝功能情况比较：对照组患者的肝功能相关指标（ALT、AST、GGP、ALB）等的检测结果要优于观察组，两组间进行比较的差异明显（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

慢性乙型肝炎在五大类肝病中慢性肝炎最为严重，慢性乙肝病毒是一种DNA病毒，它非常的顽固，要消灭慢性乙肝病毒一般较难，得了慢性乙肝后给患者的生活带来很大的困扰，慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播[6]。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型[7]。临床上通常结合使用恩替卡韦来进行治疗，帮助患者稳定病情，但由于治疗是需要长时间坚持，部分患者可能出现不规范停药的情况，影响治疗的效果，需要引起重视。本文即针纳入30例慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发的患者和初次接受治疗的30例慢性乙型肝炎患者作为观察对象，通过对比分析来探究慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效。结合实验观察的结果，两组患者的HBA-DNA转阴率、HBeAg转阴率均无明显差异，各项数据进行比较得出的结果无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的生活质量评分结果中，对照组各项指标均要优于观察组，两组患者进行比较的差异明显（P＜0.05），同时，对照组患者的肝功能相关指标（ALT、AST、GGP、ALB）等的检测结果要优于观察组，两组间进行比较的差异明显（P＜0.05）。

综上所述，慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效较好，仍然能够改善患者的病情，但患者的肝功能改善情况还不够理想，需要注意调理。