非典型抗精神病药联合rTMS与联合MECT对首发精神分裂症的治疗作用

李洪兴

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

精神分裂症为病因还没有确定且十分普遍的精神病症。现阶段，大多借助药品实施治疗，患者通常不具备智力型障碍，大多会由于症状把控不够理想，要长时间用药。而MECT、rTMS为现阶段临床中运用普遍的非药品治疗方法[1]。鉴于此，本研究为了分析对首发精神分裂症患者施予非典型抗精神病药品联合rTMS及MECT的效果及价值，选出本院2015年1月至2017年3月收治的46例首发精神分裂症患者，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本院2015年1月至2017年3月收治的46例首发精神分裂症患者的资料，将其中接受非典型抗精神病药品联合MECT的23例作为A组，另外接受非典型抗精神病药品联合rTMS的23例作为B组。A组男性患者、女性患者占据15例、8例；患者的年龄＜61岁且＞21岁，年龄均值（41±12.48）岁。B组男性患者、女性患者占据16例、7例；患者的年龄＜62岁且＞22岁，年龄均值（52±13.99）岁。对比两组相关资料，其结果显示无统计学的意义，P＞0.05，可深入对比、研究。

1.2 方式：对全部患者都施予利培酮片（生产厂商：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20010309，规格：1 mg），进行口服，开始总量：单次1 mg，且在1周中提升到治疗总量：每日4～6 mg。同时，A组患者施予MECT：隔日实施，每周总共开展3次的治疗，4周总共12次，依据各个患者的相关情况设定MECT的各类参数开展治疗。B组患者施予rTMS：借助YRDCCY-I式磁场治疗仪（生产厂商：依瑞德公司），刺激位置是左部前额叶背的外侧，频次：1Hz，强度：80%MT，刺激间歇：20s，刺激时间总共：3 s，单次总共实施30 min的治疗，每周5次，持续开展总共4周的治疗。

1.3 指标观察：估计对比A、B两组患者的治疗疗效、不良反应的发生率。不良反应包括了头痛、入睡困难、恶心。治疗疗效：治愈：阳性及阴性症状量表（PANSS）总分降低＞75%；显效：降低50%-74%：有效：降低25%～49%；无效：降低＜25%；总有效率：治愈率与显效率相加。

1.4 统计学方法：此次研究中所用软件版本为SPSS19.9，对治疗疗效、不良反应的发生率相关数据进行统计时，选（%）代表。对比、分析两组相关数据，结果有差距，表明有统计学的意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组治疗疗效对比：A组总有效率为73.91%，B组为78.26%，两组比较没有明显的差异，P＞0.05；见表1。

2.2 两组不良反应的发生率对比：A组头痛、入睡困难、恶心的患者依次是2、2、3例，不良反应的发生率30.43%；B组头痛、入睡困难、恶心的患者依次是1、1、1例，不良反应的发生率13.04%；两组比较有明显的差异，P＜0.05。

表1 两组治疗疗效对比（n）

3 讨 论

对首发精神分裂症患者而言，药品要首先顾虑第二代抗精神病药品，并单独运用；利培酮能够对5-羟色胺、多巴胺受体实施拮抗，是中枢5-羟色胺、多巴胺D2受体型阻断剂，不单能够阻碍多巴胺D2受体，平稳情感表现，还可以在既定脑区使得DA分散，进而降低药品对于D2受体处于不一致多巴胺通路中的阻碍功效。

MECT为改良型电休克治疗，其为处于麻醉之下施予肌松剂，并借助适宜的脉冲电流实施刺激，进而让脑部皮层产生放电，让脑部细胞产生各类病理转变，以迅速且高效地把控精神表现。但是，许多患者在治疗完成后，在某一时间段中依旧会产生反应迟缓、记忆力减退等各类问题，不过，这类反应一般能够在短期中消除。

rTMS为新型物理治疗技术，其借助时变磁场而作用到脑部皮层，进而生成感应电流，转变皮层神经细胞中的动作电位，对脑部代谢产生影响的生物刺激技术[2]。其原理为通过颅磁刺激仪经过电容器迅速进行放电到线圈，而生成较短时程的巨型脉冲磁场，这一磁场能够不具备衰减地横穿皮肤与颅骨，在脑部皮质层中引发与原本线圈中的电流一致朝向的感应电流，在到达某一强度后，就可以对脑部组织带来刺激。反复磁场脉冲引发的感应电流能够让脑部组织中的神经细胞产生兴奋性转变，进而凸显出兴奋或是阻碍神经元运动的功效。

本研究的结果显示，非典型抗精神病药品联合rTMS治疗的B组，在治疗结束后不良反应的发生率，好于非典型抗精神病药品联合MECT治疗的A组，P＜0.05；B组患者的治疗疗效对比A组患者，两组比较没有明显的差异，P＞0.05。总之，rTMS或是MECT联合利培酮在运用到对首发精神分裂症患者实施治疗后，治疗成效大体上一致，然而，联合rTMS后发生不良反应的概率更小，且十分安全。