彩色多普勒超声诊断乳腺癌的影像分析

李 芳

（辽宁省鞍山市岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 鞍山 114300）

在乳腺腺上皮组织部位出现的恶性肿瘤即为乳腺癌，癌细胞容易出现脱落现象并导致癌细胞随患者淋巴液或者血液游离至全身各个部位，从而危及患者生命安全。于患者发病早期采取合理的干预和处置措施可抑制病情进展，使其生存质量获得改善[1]。此次研究旨在分析2015年9月至2016年11月在我院接受乳腺癌诊治的患者应用彩色多普勒超声检查的诊断价值以及影像特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取56例在我院接受乳腺癌诊治的患者，病情均经手术病理获得确诊，年龄28～76周岁，平均（47.8±8.1）岁，18例患者有乳腺无痛性肿块、24例患者存在明显的乳房疼痛感、8例患者乳头溢液、6例患者没有明显不适感。33例左侧乳腺病变患者、23例右侧乳腺病变患者。6例患者病变位于乳晕部位、10例患者位于内下象限部位、12例患者位于内上象限部位、14例患者位于外下象限部位、14例患者位于乳房外上象限。

1.2 方法：所抽取56例患者均应用X线钼靶检查以及彩色多普勒超声检查。拍摄患者乳腺斜侧位以及正位，根据患者具体情况决定是否需要对局部病灶进行射频切线为或者加压放大拍摄[2]。调整患者姿势为仰卧位或者侧卧位，协助患者将双侧乳腺充分暴露，将超声诊断仪探头频率调整为7～10 MHz，以乳头为中心进行横向、纵向或者放射状扫查，观察肿块纵横比、边界、回声、大小、形状、位置等，同时了解肿瘤是否出现钙化现象、是否存在包膜以及坏死现象。应用彩色多普勒能量图对肿块周围以及内部血流信号进行检查，检测收缩期峰值血流速度以及阻力指数以判断肿瘤良恶性，同时扫查锁骨区淋巴结以及侧乳腺和腋窝淋巴结[3]。

1.3 观察指标：对比分析X线钼靶检查与彩色多普勒超声检查准确率并分析乳腺癌彩色多普勒超声影像特点。

1.4 统计学应用：本次研究应用软件SPSS19.0分析数据资料，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，（）表示计量资料，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线钼靶检查与彩色多普勒超声检查准确率对比分析：X线钼靶检查准确率为76.79%、彩色多普勒超声检查准确率为91.07%，彩色多普勒超声检查准确率明显较X线钼靶检查率高，两种检查方式准确率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 X线钼靶检查与彩色多普勒超声检查准确率对比分析[n（%）]

2.2 乳腺癌彩色多普勒超声影像特点分析：肿块形态不规则，肿块横径通常较纵径大，主要表现为蟹足样或者虫蚀样，未见包膜和清晰边界，可见毛刺状表现，部分肿块周围可见明显的强回声晕。肿块内部可见低回声或者弱回声以及沙粒状钙化回声。肿块后部回声特点表现为增强、减弱或者无变化，恶性肿瘤特征主要表现为后方回声衰减。肿块周围以及内部血流信号较为丰富，可见穿入型血流，血流参数阻力指数有明显增高现象。患者锁骨、腋窝上方可见椭圆形或者圆形低回声结节。炎性乳癌患者可见明显增厚的局部皮肤，厚度超过3 mm，存在皮下淋巴管扩张现象，内部血流信号丰富且表现为高速高阻状。

3 讨 论

乳腺癌患者早期临床表现缺乏典型性，容易延误最佳治疗时间，待患者出现明显的身体不适感而接受检查时通常病情已发展为中晚期，从而影响治疗效果，及早并进行诊治对于延长患者的生存周期具有积极意义[4]。乳腺癌引发因素包括病毒、辐射、遗传因素以及外源性和内源性因素等，临床常用检查方式包括彩色多普勒超声检查、X线钼靶检查等。X线钼靶检查具有无创以及操作方便的特点，可发现微小钙化点以及毛刺样结构，在良恶性病变诊断和鉴别方面有较大优势，而且能够清晰显示退化性乳腺内病变情况[5]。但是该检查方式辐射较强，限制了其应用范围，而且具有较低的分辨率，难以清晰显示靠近胸壁、位置较深、内乳区以及乳腺边缘区的小病灶。彩色多普勒超声检查不会产生不良反应且无创，价格低廉，检查重复性高，同时还能够使乳腺内病灶形态、数目等情况得到清晰显示，能够定性诊断病变情况[6]。但是，该检查方式同样存在一定的缺点，无法使乳腺整体结构得到清晰显示，同时难以清晰观察萎缩型以及退化型乳腺内较小病灶，因而临床漏诊率较高。为了使误诊率得到降低，在应用彩色多普勒超声进行乳腺癌检查时必须确保规范操作并根据患者钙化灶以及肿块位置、大小等情况进行综合判断[7]。此次研究中，X线钼靶检查准确率为76.79%、彩色多普勒超声检查准确率为91.07%，彩色多普勒超声检查准确率明显较X线钼靶检查率高，两种检查方式准确率差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，彩色多普勒超声检查能够清晰显示乳腺癌病灶形态、大小、位置等，同时还可方便临床医师对病灶内部血流信号分布情况、回声以及肿块周围情况进行分析，有助于及早定性诊断病变情况并制定具有针对性的治疗方案。