品管圈活动降低食管癌术后并发症的效果观察

刘 萍

（辽宁省盘锦市盘山县结核病防治所，辽宁 盘锦 124000）

食管癌是一种恶性肿瘤，对患者生命安全产生了严重威胁，对患者生活质量产生了影响。患者在明确自身病情以后，多会产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等心理，并且患者开展手术治疗以后，很容易发生并发症[1]。因此，必须要对患者采取有效的护理干预。有研究认为，想要保证食管癌手术治疗效果，必须要在患者护理过程中实施品管圈活动[2]。为了明确品管圈活动对于食管癌手术患者的实际护理效果，本研究通过选取48例食管癌手术患者作为此次研究的对象。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院在2015年3月至2017年3月收治的食管癌手术患者48例作为对象，分为对照组和研究组，每组24例患者。48例患者均本研究知情并同意，所有患者均签署知情同意书。对照组患者男女比例为14∶10，患者年龄40～70岁，平均（57.65±3.03）岁；研究组患者男女比例为13∶11，患者年龄41～70岁，平均（58.03±3.28）岁。将对照组与研究组患者所有数据进行对比分析，结果显示P＞0.05，具有很强的可比性。

1.2 方法：两组患者均应用常规护理模式，包括用药护理，对患者病情进行监护，并且开展日常生活宣教。研究组患者加用品管圈活动，具体步骤为：第一，成立品管圈小组。组织护理人员对品管圈活动进行学习，包括活动方法、活动原则、特点等，根据护理人员意愿成立品管圈小组，小组成员之间分别选出1名副圈长、圈长、辅导员。第二，确定活动主题。对食管癌手术患者资料实施调查，运用头脑风暴法分析存在的原因，找出存在的问题。确定活动主题为避免发生术后并发症，存在问题包括胃肠减压管固定问题、肠蠕动恢复比较慢、操作不当易发生静脉炎等。第三，制定活动计划。品管圈成员共同商讨制定活动计划，每间隔两周组织一次活动，并且制定相应的活动计划。第四，实施计划。首先，对患者胃肠减压管长度进行检查，并且做好相应的记录，运用细绳绑住管道，绕头一圈进行固定，避免管道意外滑落。告知患者和家属侧卧和翻身过程中避免压迫、拉脱、打折营养管。其次，合理选择输液用具，在输液过程中选择合适血管，运用CVC导管、Picc导管、留置针，对用药时间进行合理安排，提升药物治疗效果，有效减少穿刺的次数，对患者血管进行保护。最后，采用连续性输液泵泵注方法给予患者营养，术后24～48 h运用营养泵为患者输注营养液，在距离患者鼻端15～20 cm处运用加热器将营养泵夹在营养管道上，保证注入的营养液温度处于38～40 ℃。

1.3 观察指标：对两组患者的护理满意度进行调查，运用本院自制护理满意度调查问卷对满意度进行调查，100分为满分，得分为80分及以上则判定为十分满意，得分在60～79分则为基本满意，得分低于60分为不满意[3]。对两组患者依从性进行调查，自制治疗依从性调查问卷，包括心态平和、营养均衡、作息规律、不擅自停药、遵医嘱治疗等，若患者全部执行，则为完全依从，若患者执行2项至4项，则判定为基本依从，若患者执行少于2项，则为不依从[4]。对两组患者并发症发生情况进行统计和比较。

表1 两组患者并发症发生情况比较

1.4 统计学方法：研究组和对照组患者的相关数据均运用SPSS22.0软件包进行分析和统计，并且运用（）对计量资料进行表示，运用t对计量资料进行统计和分析。运用%对计数资料进行表示，通过χ2对计数资料进行分析、统计和对比。若检验结果显示P＜0.05，则判定为组间数据差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度结果比较：对照组共计16例对护理工作满意，其中，9例十分满意，7例基本满意，另外8例不满意，总满意度为66.67%；研究组共计22例患者对护理工作满意，其中，12例十分满意，10例基本满意，另外2例不满意，总满意度为91.67%。研究组患者护理满意度明显更高，P＜0.05。

2.2 治疗依从性结果比较：对照组共计17例患者依从，11例完全依从，6例基本依从，总依从率为70.83%；研究组共计23例患者依从，14例完全依从，9例基本依从，总依从率为95.83%。研究组患者治疗依从性更高，P＜0.05。

2.3 并发症发生情况比较：对照组患者术后并发症发生率为33.33%，研究组患者术后并发症发生率为4.17%，研究组患者并发症发生率更低，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

在临床治疗过程中，食管癌属于常见的恶性肿瘤[5]。在患者发病以后，多会产生抑郁、恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，很多患者产生绝望心理和轻生思想，由于疾病的刺激，患者无法正常进食，从根本上增加了患者的心理压力，对患者日常生活和社交产生了影响，更降低了患者的治疗依从性和积极性，对患者产生了较为严重的心理压力和生理影响[6]。同时，食管癌术后很容易发生并发症，对患者生命安全产生了严重影响。因此，必须要对患者实施有效的护理干预。有研究认为，品管圈活动对于食管癌患者治疗效果具有积极影响[7]。本研究结果显示，研究组患者护理满意度（91.67%）明显高于对照组患者（66.67%），P＜0.05；研究组患者治疗依从性（95.83%）明显高于对照组患者（70.83%），P＜0.05；研究组患者并发症发生率（4.17%）明显低于对照组患者（33.33%），P＜0.05。本研究结果证实，通过品管圈活动能够显著提升食管癌患者的治疗依从性以及护理满意度，并且避免患者发生术后并发症，值得推广和运用。