溶血对临床生化检验结果的作用分析
2019-10-22许荣娟
许荣娟
(辽阳市中心医院新城医院检验科,辽宁 辽阳 111000)
溶血(hemolysis),即血液生化检查样本中血红细胞破裂,致使血样中血清与红细胞内部物质相互混合,一般而言,血液生化检查中存在体外溶血及体内溶血两种,体内溶血是指患者体内红细胞破裂,而体外溶血多因储藏方式不当而造成,包括:样本外力震荡、样本冷冻、酒精及乙醚等化学元素污染等等[1]。溶血现象导致血液生化检查准确性受到一定影响,从而导致临床诊断准确性下降,不利于患者后续的治疗与康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2016年12月至2017年12月我院接受血液生化检查的患者82例,其中,男性血液检查患者47例,女性患者35例。患者最小年龄24周岁,最大年龄68周岁,中位年龄(38.3±5.7)周岁。研究对象纳入条件:知情且同意参与研究;血压、血糖、血脂正常。研究对象排除条件:精神类疾病患者;肝肾功能缺失患者;语言障碍患者。
1.2 方法:抽取患者空腹晨血2管,每管2 mL,B组血液样本置于零下40 ℃的环境之中,冷冻后再行解冻,为保障B组血液样本中红细胞充分破裂,可将解冻后血液样本置于机械震荡仪器中震荡处理,时间在15 min左右。A组血液样本在抽取后无需进行处理,将两组血液样本于常温下离心处理,离心机转速为4000转/分钟,5 min后,提取两组血液样本中的血清进行检测[2]。
1.3 观察指标:分别检查A、B两组血液样本的三酰甘油(Triglyceride,TG)、尿酸(Uric Acid,UA)、肌酐(Creatinine,Cre)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、血清白蛋白(Albumin,ALB)、丙氨酸转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、总蛋白(Total Protein,TP)、胆固醇(Cholesterol,CHO)、总胆红素(Total Bilirubin,TBil)及直接胆红素(Direct Bilirubin,DBil)指标[3]。
1.4 统计学分析:A组与B组三酰甘油、尿酸、肌酐、血尿素氮、血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总蛋白、胆固醇、总胆红素及直接胆红素等指标采用t检验方式,以均数±标准差()表示。数据对比差异性较高(P<0.05),有统计学意义。
2 结果
分析B组与A组在不同血液储存环境下血液化验相关数据,见表1,其中,三酰甘油、尿酸、肌酐及血尿素氮指标组间差异性较低,无统计学意义(P>0.05);A组与B组血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总蛋白、胆固醇指标,A组低于B组,二者差异明显(P<0.05),A组总胆红素及直接胆红素明显高于B组,组间差异明显(P<0.05)。
3 讨 论
造成溶血现象的主要原因包括体内溶血和体外溶血,患者体内溶血一般多与患者服药、心脏人工瓣膜及疾病具有紧密联系,体外溶血是因血液标本储藏不当而造成。发生溶血的血液样本会造成生化检验结果不准确问题,这一现象为患者诊断造成严重影响[4-5]。一般情况下,每升人类细胞液中的丙氨酸转氨酶含量约为40 U,而与血液中丙氨酸转氨酶含量相比,细胞液丙氨酸转氨酶含量超出近36倍,一旦患者血液溶血,红细胞中的丙氨酸转氨酶混合到血清之中,使血清样本中的丙氨酸转氨酶含量严重超标,从而影响血液生化检验的准确性[6]。总胆红素与直接胆红素也是如此,细胞液中总胆红素与直接胆红素较少,导致血液样本中的总胆红素与直接胆红素被稀释,使生化检验指标降低,无法真实、客观的反映患者血液内总胆红素与直接胆红素含量水平。
表1 两组血液样本各项生化检验结果比较()
表1 两组血液样本各项生化检验结果比较()
因此,在临床血液生化检验中应避免溶血现象的发生,规范医院生化检验人员的采血工作,避免表面活性剂污染血液样本,以免化学成分造成血液样本出现溶血现象。同时,在采血过程中,过度震荡将会破坏样本中的血红细胞,采血人员在抽血过程中应动作轻柔,防止患者血液中血红细胞大量破损。血液样本应及时离心处理,严禁血液样本在室温下长时间放置,同时不能将血液样本置于冷冻状态,进而降低血液样本溶血概率[7]。综上所述,本文对比患者溶血及非溶血生化检验结果,证实三酰甘油、尿酸、肌酐及血尿素氮指标不会受到血液样本溶血影响,其准确性有所保障,血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总蛋白、胆固醇、总胆红素及直接胆红素等指标均会受到溶血影响,血液生化检验结果准确性难以保障。综上,在血液生化检验中应尽量避免溶血现象,从而提高血液生化检验结果的准确性,为临床诊断提供检验数据支持。