中西医结合治疗女性更年期综合征的临床疗效研究

于庆刚

【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗女性更年期综合征患者的临床疗效。方法：以随机抽样方式选取本院女性更年期综合征患者共126例。将参与调查的病例随机分成两组（观察组及对照组），对照组60例患者采用西医治疗，服用尼尔雌醇片和谷维素;观察组66例患者采用中西医结合治疗。结果：随访观察两组患者总有效率，结果表明观察组患者为93.9%，对照组患者为83.3%，组间比较差异明显（P<0.05）;观察组患者血清雌二醇水平较对照组明显降低，差异具有显著性（P<0.05）。结论：对女性更年期综合征患者采用中西医结合治疗，临床疗效确切明显，患者恢复良好，不失为治疗更年期综合征的一种有效方法。

【关键词】 女性;更年期综合征;中西医结合;血清雌二醇

一般来说，女性的更年期范围指的是女性卵巢功能开始衰退，到女性绝经后一年内的时期，整个过程需要几年甚至十几年[1]。根据收集资料证实，女性更年期综合征发病率呈逐年上升现象，为更年期女性常见病之一，以中老年人群为主，本病是指卵巢功能由旺盛时期逐步衰退，直至完全消失的过渡时期[1]。本项研究为了对更年期综合征患者进行调查，翻阅了大量的资料以及文献，并证实其临床症状以睡眠障碍、焦虑、暴躁为主，大多数患者承受心理和生理双重压力，给日常工作和生活带来影响。本病在临床治疗中，西医以药物治疗为主，以激素类药物为常用药物，虽然有一定的治疗效果，但长期使用给患者身体带来了严重毒副作用。为此本研究尝试应用中西医辨证施治疗法，研究样本为鱼台县第二人民医院收治的女性更年期综合征患者共126例，并进行统计学分析比较，现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年6月在鱼台县第二人民医院就诊及住院进行治疗的共126例女性更年期综合征患者，年龄41～60岁，平均（45.8±4.3）岁。全组研究对象病程3个月～5年不等。全组研究对象均排除器质性疾病及血液系统疾病，所有患者在治疗前3个月内均未服用任何激素类药物。治疗前血红蛋白（Hb）值为（65～95）g/L，血小板计数、凝血功能和肝肾功能均正常。在患者知情的情况下，经患者同意，将其随机分为对照组与观察组，其中对照组60例患者采用西医治疗，服用尼尔雌醇片和谷维素;观察组66例患者采用中西医结合治疗，其中有7例患者为脾肾两虚证，有8例患者为心肾不交证、有10例患者为肾阴阳俱虚证、有17例患者为肾虚肝郁证、有22例患者为中肝肾阴虚证。对照组和观察组患者一般情况比较，无显著性差异（P>0.05），可比较。

1.2 临床治疗方法

对照组行常规治疗，给予尼尔雌醇片口服治疗，剂量为2mg，1次/d;谷维素10mg，3次/d;30d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

观察组在对照组用药基础上给予患者中医辨证施治疗法，对于脾肾两虚证者采用的药方为大补元煎加减，药方如下：取鹿角胶15g、巴戟天15g、熟地、莬丝子、枸杞子、杜仲、当归分别15g以及山药20g、山萸肉20g、党参20g、炙甘草6g。肾虚肝郁证者应采用一贯煎加减方，药方如下：取川楝子6g、枸杞子15g、北沙参15g、当归15g、生地黄30g。肾阴阳俱虚证者应采取二仙汤合二至丸加减方，药方如下：盐黄柏10g、仙茅10g，生牡蛎30g、莬丝子20g、盐知母12g以及熟地黄、女贞子、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、当归、旱莲草各15g。心肾不交证者应采用甘麦大枣汤、黄连阿胶汤加减合用方，药方如下：黄芩10g、黄连6g、阿胶珠15g、白芍15g、炙甘草15g、浮小麦30g。肝肾阴虚证者应采用左归丸合二至丸加减方，药方如下：旱莲草、鹿角胶、龟板胶、莬丝子、川牛膝、女贞子、枸杞子、制首乌、山药、山萸肉分别15g，制鳖甲20g、熟地20g，30d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 指标观察和分析[2]

观察两组患者临床疗效。显效为患者临床症状均显著改善，疗效指数为90%以及90%以上;有效为患者临床症状有所改善，疗效指数在90%以下30%以上;无效上述情况均未达到。

观察两组患者E2（血清雌二醇）水平变化，以发光免疫法进行检测。

1.4 统计学方式

本次研究数据经SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料选择%来进行表示，并且以卡方进行检验。从统计学角度，P<0.05的情况为存在明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组临床疗效对比

治疗3个月后对全组患者进行随访，结果显示，对照组临床疗效差于研究组，两组之间存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2.2 对照组和研究组治疗后患者血清雌二醇水平变化对比

治疗1个疗程后对两组病人进行对比观察，结果显示，观察组病人血清雌二醇水平较对照组明显降低，差异具有显著性（P<0.05）。见表2。

3 讨论

女性更年期综合征的主要病因是由卵巢功能衰退导致的相关生理性功能障碍引起的相关病症。大量统计资料显示，随着我国经济的发展以及社会的进步，人们生活压力的增加导致我国更年期综合征病发率呈持续上升趋势，而且本病年龄呈年轻化趋势。女性更年期综合征致病因素比较复杂，随着患者年龄的增长，卵巢功能逐步衰退，其诱因为内分泌改变，本病和患者生活习性、精神、心理、环境有一定的关系，给患者日常生活带来不利的影响[3]。本病从中医角度出发属于月经不调、郁证等范畴，病机是由年龄增长而引发的机体出现阴阳失衡现象，使患者肝、肾出现了紊乱现象，最终导致患者出现脾不健运、肝肾阴虚等症。因此在治疗中应遵循滋补肝肾、健运脾胃的治疗原则。本病西医以激素类药物治疗为主，其中尼尔雌醇片为常用药物，尼尔雌醇片为雌三醇衍生物，具有亲脂性高等优点，在用药后对肠道吸收、储存可起到有利的因素，此外还具备药效长久等优点[4-5]。为了提升临床疗效，本院采用了中西医结合辨证施治治疗方式，根据患者临床症状判断其病癥，对于不同的类型分别采用对症的中药汤剂进行治疗，可起到平衡腹脏阴阳、健脾调心的作用[6]。本研究在本次调查中发现，对照组临床疗效以及E2水平改善情况均差于研究组，由此可见中西医结合治疗是从综合角度进行治疗，效果明显。

综上所述，在严格掌握其适应证的前提下，对女性更年期综合征患采用中西医结合治疗，临床疗效确切明显，患者恢复良好，不失为治疗更年期综合征的一种有效方法。

参考文献

[1] 潘鑫.中医辨证疗法联合心理疗法治疗女性更年期综合征的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（18）：189-190.

[2] 周美清，李亚里主编.老年妇科学[M].第2版，北京：人民军医出版社，2003，81.

[3] 李玉萍.中医治疗更年期综合征106例疗效观察[J].中医临床研究，2016，08（09）：267.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[5] 李丽.辨证分型治疗更年期综合征52例临床观察[J].实用中医内科杂志，2017，31（03）：42-44.

[6] 林穗青，李红，程利南，等.连续口服小剂量米非司酮对卵巢功能及子宫内膜发育的影响[J].复旦学报（医学版），2012，29（04）：235-237.